• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
Vaš internet lekar
No Result
Pogledaj sve rezultate

Patološki puerperijum

Patološki puerperijum

Za puerperijum, ili period babinja, koji traje 6-8 nedelja posle porođaja, karakteristične su određene promene u organizmu žene. Treba nagl­asiti da te promene smatramo potpuno fiziološkim. Međutim, pored njih, u tom periodu se mogu javiti i neki drugi procesi, koji mogu značajno uticati na tok puerperijuma i ukupno zdravstveno stanje žene. Među njima su najvažniji krvarenja u puerperijumu (a), infekcije (b), trom- boembolijska bolest (d), oboljenja urinarnog trakta (e) i oboljenja dojke (f), pa ćemo ih u ovom poglavlju detaljnije opisati.

KRVARENJE U PUERPERIJUMU

U toku svakog porođaja, naročito u trećem i četvrtom porođajnom dobu, dolazi do gubitka određene količine krvi. Ovo krvarenje se smatra normalnom pojavom ako ne prelazi 500 ml. Međutim, krvarenje koje je u prvom posle- porođajnom danu veće od 1000 ml, ili značajnije naknadno krvarenje u bilo kom drugom periodu babinja, naziva se puerperalnom hemoragijom {h&tfpprrhngia puerperalts). Karakteristika ovih krvavljenja je da po pravilu nastaju naglo, neočekivano, da mogu biti vrlo obilna i da zahte- vaju preduzimanje hitnih mera u cilju njihovog zaustavljanja i nadoknade izgubljene krvi. Uzroci mogu biti različiti, pa od toga zavisi i vrsta pos­tupka koji će se preduzeti u cilju njihovog zaus­tavljanja. Uglavnom se terapijske mere mogu podeliti na konzervativne i operativne.

Krvarenje u puerperijumu najčešće nastaje zbog hipotonije miometrijuma i povreda porođajnog kanala. Međutim, uvek treba misliti na mogućnost zaostalih delova posteljice, kao i na neke druge rede uzroke.

Hipotonija materičnog mišića

Smanjen tonus materičnog mišića neposred­no posle porođaja, ili potpuni gubitak tonusa (atonija), predstavljaju, kao što je već pomenuto, najčešći uzrok postpartalnih hemoragija. Na njih otpada oko 90% ovih krvarenja. Javljaju se neposredno po završetku Četvrtog porođajnog doba, odnosno u periodu ranog puerperijuma. Obilna su i lako dovode do hemoragičnog šoka.

Razlozi koji dovode do hipotonije su brojni, ali se uglavnom svode na prerastegnutost materičnog mišića u graviditetu (višeplodne trudnoće, krupan plod, polihidramnion). Takođe, hipotoniju treba očekivati kod multipariteta, dugog trajanja porođaja i patoloških promena materičnog zida, ovojaka i plodove vode (miomi, horioamnionitis).

U svim navedenim slučajevima tonus materičnog mišića nije dovoljan da procesom mio- tamponade obezbedi zaustavljanje postpartalnog krvarenja, odnosno njegovo svođenje na fiziološke granice. Stoga se u lečenju ovog poremećaja sprovode mere koje bi trebalo da vrate normalan tonus materičnog mišića. Među njima je najvažnije primeniti uterotonike, prevashodno sistemski, ali i lokalno, direktnim ubacivanjem , u miometrijum. U dodatne terapijske postupke spadaju bimanuel- na kompresija uterusa, čvrsta tamponada kavuma dugačkom gazom i aplikacija suprapubičnih hlad­nih obloga. Uterotonička terapija i navedeni pos­tupci najčešće dovode do željenog efekta i krvaren­je brzo prestaje. Ukoliko se to ne desi, neophodno je iz vitalnih indikacija preduzeti hiruršku terapiju, koja se sastoji u subtotalnoj ili totalnoj histerek- tomiji, dakle u odstranjivanju ili tela materice ili cele materice.

Povrede nastale u toku porođaja

Prema učestalosti uzroka krvarenja u puerper­ijumu na drugom mestu su krvarenja iz povreda mekih delova porođajnog puta. Radi se uglavnom

0                     manjim ili većim rascepima, koji nisu primećeni

1                     zbrinuti tokom četvrtog porođajnog doba. Na njih otpada oko 6% ovih krvarenja. Potiču od povreda grlića materica, vaginalnih zidova i perineuma. Rascepi grlića i vagine, budući da se u dubini kanala, otkrivaju se pažljivim pregledom pod ekarterima. Zaustavljanje krvarenja u svim ovim situacijama sprovodi se hirurškim putem, stavljanjem hemostatSkih šavova. Ukoliko se dogo­di retrakcija (povlačenje) prekinutih krvnih sudo­va, kada je njihovo podvezivanje otežano, nastaju hematomi. Ove tiimorozne formacije, koje mogu dostići priličnu veličinu, zahtevaju evakuaciju krvnog sadržaja, pronalaženje i podvezivanje oštećenog krvnog suda.

Zaostali delovi posteljice

Zaostali delovi posteljice mogu biti uzrok krvarenja kako u ranom puerperijumu, tako i u kasnijem puerperalnom periodu, što je znatno češće (odnos je otprilike 1:20).

 

Slika 2-10 Shematski prikaz širenja puerperalne infekcije

Krvarenja u ranom puerperijumu nastaju zbog nemogućnosti kontrahovanja uterusnog zida na mestu gde je za njega fiksirano placentno tkivo. Veći gubitak krvi se odražava na stanje paci- jentkinje, tako da se dijagnoza postavlja relativno brzo, a situacija rešava manuelnom ili instrumen­talnom revizijom materične duplje32.

Može se desiti da se pri pregledu posteljice napravi previd, a da krvarenje u ranom puerperi­jumu nije obilno i upozoravajuće. U tim slučaje­vima delovi zaostalih kotiledona, koji obično nisu veliku, ostaju fiksirani za zid materice. Tokom puerperijuma oni mogu biti spontano izbačeni uz pomoć materičnih kontrakciji, ah se mogu i par­cijalno organizovati, dovodeći do usporene involucije uterusa, recidivantnih odloženih krvarenja i formiranja placentnog polipa. Jezgro ovog pohpa čini zaostalo posteljično tkivo, oko koga se u koncentričnim slojevima slažu fibrinske naslage, dajući mu na preseku izgled lukovice. Dijagnoza se teže postavlja bimanuelnim pregle­dom, a mnogo elegantnije ultrazvučnom vizual- izacijom puerperalne materice. Lečenje se sprovo­di instrumentalnom revizijom materične duplje, uz zaštitnu primenu uterotonika i antibiotika.

Retki uzroci krvarenja

Među retke uzroke patološkog krvarenja u babinjama spadaju uglavnom patološki procesi na uterusu. Pre svega je to endometritis, a zatim i miomi, koji onemogućavaju adekvatnu miotam- ponadu. Uzrok su ponekada i mahgniteti, kao što su karcinoma cerviksa i horionepiteliom. Krvarenje se može javiti i kod primene nekih lekova, kao i kod postojanja krvnih diskrazija.

Slični članci

Policistični jajnici – na koje sve načine se mogu lečiti?

Policistični jajnici su medicinsko stanje kod žena koje se karakteriše prisustvom cista na jajnicima, što može dovesti do različitih simptoma...

Pročitaj jošDetails

Koliko često treba raditi pregled dojke?

Sve češće smo u prilici da čujemo kako je neka žena obolela od karcinoma dojke i bori se za život....

Pročitaj jošDetails

Važnost lečenja erektilne disfunkcije i seksualni odnos nakon lečenja

Erektilna disfunkcija je veoma čest problem kod muškaraca, pogotovo kod onih u poznim godinama i može imati ozbiljan uticaj na...

Pročitaj jošDetails

Potečkoće sa začećem

Postovani, prolaktin mi je povisen 530. Ref.vrednost je do 490. Predlozili su mi profil prolaktina, rezultati su u 8-643, u...

Pročitaj jošDetails

Nalaz papa III grupe

Postovani, Danas sam dobila rezultate papa testa,odnosno medicinska sestra me je pozvala i rekla da mi je papa test III...

Pročitaj jošDetails

Kasni mi dva meseca

Postovani..Imala sam redovnu menstruaciju do skoro,prvi put mi je kasnilo 2 meseca,pa sam pila neke tablete da bih dobila i...

Pročitaj jošDetails
Učitaj još
Sledeći članak

PUERPERALNA INFEKCIJA

Please login to join discussion

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Sistematski pregledi nakon srčanog udara

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Rak dojke

Kako ultrazvuk dojke utiče na rano otkrivanje tumora

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Spirulina isometric set with images of medical products made with cyanobacteria 3d text and small people vector illustration SSUCv3H4sIAAAAAAACA3VRy24CMQz8FcvnVWnFbe+oVSVUVI6oB29iwG0eqyS7gND+ex0WpF5682Q89nhyxY6yGGyvKM4NuSQqEgO2Lw2ylRKTkMP2eWowFypD5qy9igwVPih7w48hu2t9xxY/um82JaOqhk7xWrJh5yhwHDJOzaPvjcmVo6HEi7WuM7rrH8lXg3TgYC51ve5P7JhubnZK/ZwKJ3+3NorlOJc0WKkljlFnK7+s1vXM6OvrIVF/FJNk5FSx5Wy0wG0vaXASCCRHzyWJgcwFTlKOIF6NZIh78LNl6FO0g54LnizPTeZCIXZk1JYQLC0UPhegYCF7cirh2DuGUVOKCf5G/wQrzZ06ZVeb7U3yycGydgV437zCPiav4TVYzjVCbO5ZzrPywrKJddTISsUf/cppmn4BbJBwdegBAAA=

Šta je spirulina i koji su njeni zdravstveni benefiti?

Partnerstvo roditelja i pedijatara u kreiranju zdravije budućnosti dece

Za šta se koristi aktivni ugalj i kako ga pravilno piti?

Najbolja pomoć za staračke probleme – Pomagala koja olakšavaju kretanje

ortopedska pomagala ortopedska pomagala ortopedska pomagala
  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.