• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
Vaš internet lekar
No Result
View All Result

Patološki puerperijum

Patološki puerperijum

Za puerperijum, ili period babinja, koji traje 6-8 nedelja posle porođaja, karakteristične su određene promene u organizmu žene. Treba nagl­asiti da te promene smatramo potpuno fiziološkim. Međutim, pored njih, u tom periodu se mogu javiti i neki drugi procesi, koji mogu značajno uticati na tok puerperijuma i ukupno zdravstveno stanje žene. Među njima su najvažniji krvarenja u puerperijumu (a), infekcije (b), trom- boembolijska bolest (d), oboljenja urinarnog trakta (e) i oboljenja dojke (f), pa ćemo ih u ovom poglavlju detaljnije opisati.

KRVARENJE U PUERPERIJUMU

U toku svakog porođaja, naročito u trećem i četvrtom porođajnom dobu, dolazi do gubitka određene količine krvi. Ovo krvarenje se smatra normalnom pojavom ako ne prelazi 500 ml. Međutim, krvarenje koje je u prvom posle- porođajnom danu veće od 1000 ml, ili značajnije naknadno krvarenje u bilo kom drugom periodu babinja, naziva se puerperalnom hemoragijom {h&tfpprrhngia puerperalts). Karakteristika ovih krvavljenja je da po pravilu nastaju naglo, neočekivano, da mogu biti vrlo obilna i da zahte- vaju preduzimanje hitnih mera u cilju njihovog zaustavljanja i nadoknade izgubljene krvi. Uzroci mogu biti različiti, pa od toga zavisi i vrsta pos­tupka koji će se preduzeti u cilju njihovog zaus­tavljanja. Uglavnom se terapijske mere mogu podeliti na konzervativne i operativne.

Krvarenje u puerperijumu najčešće nastaje zbog hipotonije miometrijuma i povreda porođajnog kanala. Međutim, uvek treba misliti na mogućnost zaostalih delova posteljice, kao i na neke druge rede uzroke.

Hipotonija materičnog mišića

Smanjen tonus materičnog mišića neposred­no posle porođaja, ili potpuni gubitak tonusa (atonija), predstavljaju, kao što je već pomenuto, najčešći uzrok postpartalnih hemoragija. Na njih otpada oko 90% ovih krvarenja. Javljaju se neposredno po završetku Četvrtog porođajnog doba, odnosno u periodu ranog puerperijuma. Obilna su i lako dovode do hemoragičnog šoka.

Razlozi koji dovode do hipotonije su brojni, ali se uglavnom svode na prerastegnutost materičnog mišića u graviditetu (višeplodne trudnoće, krupan plod, polihidramnion). Takođe, hipotoniju treba očekivati kod multipariteta, dugog trajanja porođaja i patoloških promena materičnog zida, ovojaka i plodove vode (miomi, horioamnionitis).

U svim navedenim slučajevima tonus materičnog mišića nije dovoljan da procesom mio- tamponade obezbedi zaustavljanje postpartalnog krvarenja, odnosno njegovo svođenje na fiziološke granice. Stoga se u lečenju ovog poremećaja sprovode mere koje bi trebalo da vrate normalan tonus materičnog mišića. Među njima je najvažnije primeniti uterotonike, prevashodno sistemski, ali i lokalno, direktnim ubacivanjem , u miometrijum. U dodatne terapijske postupke spadaju bimanuel- na kompresija uterusa, čvrsta tamponada kavuma dugačkom gazom i aplikacija suprapubičnih hlad­nih obloga. Uterotonička terapija i navedeni pos­tupci najčešće dovode do željenog efekta i krvaren­je brzo prestaje. Ukoliko se to ne desi, neophodno je iz vitalnih indikacija preduzeti hiruršku terapiju, koja se sastoji u subtotalnoj ili totalnoj histerek- tomiji, dakle u odstranjivanju ili tela materice ili cele materice.

Povrede nastale u toku porođaja

Prema učestalosti uzroka krvarenja u puerper­ijumu na drugom mestu su krvarenja iz povreda mekih delova porođajnog puta. Radi se uglavnom

0                     manjim ili većim rascepima, koji nisu primećeni

1                     zbrinuti tokom četvrtog porođajnog doba. Na njih otpada oko 6% ovih krvarenja. Potiču od povreda grlića materica, vaginalnih zidova i perineuma. Rascepi grlića i vagine, budući da se u dubini kanala, otkrivaju se pažljivim pregledom pod ekarterima. Zaustavljanje krvarenja u svim ovim situacijama sprovodi se hirurškim putem, stavljanjem hemostatSkih šavova. Ukoliko se dogo­di retrakcija (povlačenje) prekinutih krvnih sudo­va, kada je njihovo podvezivanje otežano, nastaju hematomi. Ove tiimorozne formacije, koje mogu dostići priličnu veličinu, zahtevaju evakuaciju krvnog sadržaja, pronalaženje i podvezivanje oštećenog krvnog suda.

Zaostali delovi posteljice

Zaostali delovi posteljice mogu biti uzrok krvarenja kako u ranom puerperijumu, tako i u kasnijem puerperalnom periodu, što je znatno češće (odnos je otprilike 1:20).

 

Slika 2-10 Shematski prikaz širenja puerperalne infekcije

Krvarenja u ranom puerperijumu nastaju zbog nemogućnosti kontrahovanja uterusnog zida na mestu gde je za njega fiksirano placentno tkivo. Veći gubitak krvi se odražava na stanje paci- jentkinje, tako da se dijagnoza postavlja relativno brzo, a situacija rešava manuelnom ili instrumen­talnom revizijom materične duplje32.

Može se desiti da se pri pregledu posteljice napravi previd, a da krvarenje u ranom puerperi­jumu nije obilno i upozoravajuće. U tim slučaje­vima delovi zaostalih kotiledona, koji obično nisu veliku, ostaju fiksirani za zid materice. Tokom puerperijuma oni mogu biti spontano izbačeni uz pomoć materičnih kontrakciji, ah se mogu i par­cijalno organizovati, dovodeći do usporene involucije uterusa, recidivantnih odloženih krvarenja i formiranja placentnog polipa. Jezgro ovog pohpa čini zaostalo posteljično tkivo, oko koga se u koncentričnim slojevima slažu fibrinske naslage, dajući mu na preseku izgled lukovice. Dijagnoza se teže postavlja bimanuelnim pregle­dom, a mnogo elegantnije ultrazvučnom vizual- izacijom puerperalne materice. Lečenje se sprovo­di instrumentalnom revizijom materične duplje, uz zaštitnu primenu uterotonika i antibiotika.

Retki uzroci krvarenja

Možda će vaszanimati

Potečkoće sa začećem

Nalaz papa III grupe

Kasni mi dva meseca

Među retke uzroke patološkog krvarenja u babinjama spadaju uglavnom patološki procesi na uterusu. Pre svega je to endometritis, a zatim i miomi, koji onemogućavaju adekvatnu miotam- ponadu. Uzrok su ponekada i mahgniteti, kao što su karcinoma cerviksa i horionepiteliom. Krvarenje se može javiti i kod primene nekih lekova, kao i kod postojanja krvnih diskrazija.

Previous Post

Fiziološki puerperijum

Next Post

PUERPERALNA INFEKCIJA

Slični članci

Potečkoće sa začećem

Postovani, prolaktin mi je povisen 530. Ref.vrednost je do 490. Predlozili su mi profil prolaktina, rezultati su u 8-643, u...

Read more

Nalaz papa III grupe

Postovani, Danas sam dobila rezultate papa testa,odnosno medicinska sestra me je pozvala i rekla da mi je papa test III...

Read more

Kasni mi dva meseca

Postovani..Imala sam redovnu menstruaciju do skoro,prvi put mi je kasnilo 2 meseca,pa sam pila neke tablete da bih dobila i...

Read more

Kasni mi tri nedelje

Poz htela sam da pitam.Men u febroaru mu je kasnila 11 dana da sam ja počela da paničim i radila...

Read more

Bol i peckanje pri mokrenju, ujutru, kada ustanem

Postovani,obracam vam se u nadi da cete odgovoriti na moje pitanje. Pre par dana osetila sam bol i peckanje pri...

Read more

Histeoskopija i laparoskopija u ginekologiji

Dobro vece, pripremam se za operaciju histroskopije i laparoskopije, za ovo sam isla na vadjenje krvi u laboratoriju u bolnicu...

Read more
Load More
Next Post

PUERPERALNA INFEKCIJA

Leave a Reply Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Bolesti krvi i hematopoeznog sistema (hematologija)

Neutropenija (sniženi nivo neutrofila u krvi)

Dečje i urodjene bolesti (pedijatrija)

Anorhija (anorchia)

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

stitna zlezda

Štitna žlezda

Dijabetesna periferna neuropatija

trachisan

Efikasan tretman bola u grlu

  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.