• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
Vaš internet lekar
No Result
Pogledaj sve rezultate

KRVARENJA U PRVOJ POLOVINI TRUDNOĆE ZBOG PROMENA NA GRLIĆU MATERICE, VAGINI I VULVI

KRVARENJA U PRVOJ POLOVINI TRUDNOĆE ZBOG PROMENA NA GRLIĆU MATERICE, VAGINI I VULVI

Uzroci krvarenja u prvoj polovini trudnoće koji ne spadaju u akušerske, vezani su za promene na grliću materice, vagini i vulvi. Zbog toga se trudnica obavezno mora pregledati pod ekarteri- ma, kolposkopski i citološki. U trudnoći je, isto kao i van trudnoće, važna dijagnostika infekcija, pre- mahgnih i malignih promena grhća materice, vagi­ne i vulve, radi prevencije i pravovremenog lečenja. Dijagnostički postupci koji se sprovode kao deo pregleda donjih genitalnih organa su bez ikakvog štetnog uticaja na trudnicu, kao i na razvoj same trudnoće, bez obzira na gestacijsku starost u momentu sprovođenja dijagnostičkog postupka.

Ukoliko se isključe akušerski razlozi krvare­nja u trudnoći, apsolutno je indikovana kolpo- skopija. Kolposkopski pregled uz eksfolijativnu đtodijagnostiku pouzdan je u preko 95%. Obe ove metode poseduju veliku prednost zato što se pregled vrši brzo, lako i jednostavno. Period gra- viditeta je pogodan za kolposkopski pregled, zbog toga što je grlić materice u trudnoći razmekšan i vidljivost u dubinu cervikalnog kanala dostiže i do 3 cm, pa se promene mogu videti i ako se nalaze endocervikalno.

Dijagnostika promena na grliću, na vaginalnom. zidu i na vulvi

Od dijagnostičkih metoda ograničićemo se na kolpsokopiju i biopsiju.

Kolposkopija  u trudnoći Kolposkopski nalazi u trudnoći imaju svoje osobenosti, koje se moraju dobro poznavati da bi se izbegle dijagnostičke greške. Posebno ćemo opisati nalaze na grliću, na vaginalnim zidovima i na vulvi. 

Kolposkopski nalaz grlića materice u trudnoći Kolposkopski nalaz u trudnoći je izmenjen u odnosu na negravidno stanje. U početnim nede- ljama se primećuje jedino jače izražena hiperemi- ja. Tada je porcija jače obojena crvenkasto i kapi- lari su vidljiviji. Kasnije je porcija obojena plavičasto-lividno i vidi se dosta kratkih jednakih kapilara. Sluznica postaje prozirnija i vide se dublje žlezde. U trudnoći se često viđaju retencio- ne ciste. Što se tiče cervikalnog kanala, njegovo posmatranje zavisi od toga da li je žena već rađala ili ne. Kod žena koje ranije nisu rađale, spoljno materično ušće se u trećem tromesečju trudnoće širi i daje izgled lažne ektopije. Zbog nabubrelo- sti tkiva, resice su dosta dobro vidljive. Kod žena sa više trudnoća cervikalni kanal je otvoren i u njega često ulazi skvamozni epitel.

Podela kolposkopskih nalaza je veoma važna kada se govori o trudnoći, zato što sve kolpos- kopske slike u trudnoći imaju ozbiljniji izgled nego van trudnoće. U svakoj grupi kolposkopskih nalaza postoje promene koje mogu davati simp­tome krvarenja u trudnoći.

Normalni kolposkopski nalazi. U grupi normal­nih kolposkopskih nalaza, simptomi krvarenja mogu se javiti kod ektopije. Ektopijom se označava prisustvo cilindričnog epitela na ekto- cerviksu. Ektopija u trudnoći ima izgled nabubre- lih resica i dobija malinast izgled, ili kako drugačije kažemo, ima izgled crepova na krovu. Cilindričan epitel nije naročito otporan pa često postoje manje ih više izražene hemoragije koje mogu da otežaju pregled i da daju sliku ozbiljnijih promena na grliću, što je naročito čest slučaj u trudnoći. Posebnu grupu normalnih, fizioloških promena koji se nalaze samo u trudnoći predstavl­jaju decidualne reakcije različitog stepena. Jedna od najupečadjivijih je decidualni polip. On nasta­je proliferacijom decidue koja štrči iz cervikalnog kanala. Prekriven je behčastim, sivkastim ih livid- nim sedefastim naslagama, veoma je osetljiv i lako prokrvari na dodir. Decidualni pohpi najčešće spontano nestaju posle prvog trimestra trudnoće i nikada se ne uklanjaju u željenoj trudnoći.

Nenormalni kolposkopski nalazi. U grupi abnormalnih kolposkopskih nalaza, krvarenje se može javiti kod većine premalignih promena, kao i kod kolposkopski suspektnog invazivnog karci­noma. Kolposkopski tipične promene za invaziv- ni karcinom na grliću materice retko se viđaju, i to u onim slučajevima kada je maligni proces odmakao u svom razvoju. Mnogo češće karcinom se može poznati po atipičnim kolposkopskim sli­kama koje mogu da prethode karcinomu ih se uz njega nalaze. Na karcinom ukazuje oštra granica sa prominencijama neoplazmatičnog tkiva koje izgleda kao mlečno staklo, želatinozno, beličasto, bestrukturno, slaninastog izgleda. U takvom tkivu uvek postoji atipična vaskularizacija, a na perife­riji razne druge promene kao što su punktacije, mozaik, leukoplakije, atipične zone transformaci­je, erosio vera i drugo. Kod karcinoma se najčešće vide behčasto-slaninasta polja prošarana prokrv- ljenim, nekrotičnim bezepitelnim površinama.

Raznovrsni kolposkopski nalazi. U grupi razno­vrsnih nalaza krvarenje se može javiti kod inflama- tomih promena, traumatske erozije, cervikalnih pohpa i egzofitnih kondiloma. Inflamacija grlića materice (cervicitis) je jedno od najčešćih oboljenja genitalnih organa žene i najčešće ne daje tegobe. Svi oblici cervicitisa daju manje-više sličnu kolposkop- sku sliku. Vidi se jako povećanje cervikalne sluzi koja može biti više ih manje gnojava. Kod akutnog cervicitisa, na grliću materice se kolposkopski vide hiperemične zone, koje čine prošireni kapilari i imaju tačkast izgled. Ove zone su osetljivije i sa njih se lako ljušti skvamozni epitel pa dolazi do krvaren- ja.Traumatska oštećenja epitela obično nastaju prhkom pregleda pod spekulumom ih ekarterima. Kolposkopski se vide kao nepravilne intenzivno crvene površine koje sveže krvare, a na čijoj se periferiji nalazi odrubljeni deo epitela u vidu behčaste trake ih skvame sa posuvraćenim ivicama. Deepitelizirana površina je jod-negativna. Polipi se javljaju pretežno u cervikalnom kanalu i najčešće predstavljaju hiperplaziju cervikalne strome. Sastoje se od centralno postavljene vezivnotkivne strome oivičene cilindričnim epitelom. Ponekad se na površini pohpa primećuje skvamozni epitel. Obzirom da potiču iz endocervikalnog kanala, pohpi se tokom trudnoće ne uklanjaju. Kondilomi su posledica infekcije umanim papiloma virusima (HPV). U zavisnosti od tipa virusa promene se jav­ljaju u vidu ravnih ih resičastih kondiloma, a mogu biti lokalizovane na grliću materice, vagini, vulvi, međici i perianalnoj regiji. Dijagnoza se postavlja kolposkopskim i citološkim pregledom, biopsijom i HPV tipizaciojom. Resičasti kondilomi (condylo- mata acuminatum) se obično lako dijagnostikuju. Resičasti kondilomi na grhću materice hče na ektopiju, ah se razlikuju po tome što su kondiloma- tozne resice različite dužine, pravca i svaka ima karakterističan krvni sud, koji se na vrhu završava malom “omčom”. Karakteristika resičastih kondilo­ma je i to da po premazivanju grlića materice Lugolovim rastvorom među resicama ostaju tragovi joda.

Kolposkopski nalazi vagine u trudnoći

Krvarenje u trudnoći zbog promena u vagini mnogo je rede u odnosu na promene grlića materice. Kolposkopski nalazi vagine dele se u četiri grupe: normalna kolposkopska slika,

jouivjviauc KuiposKopsxe siiKe (zapaijenja, kondilomi, endometrioza, erozija, varikoziteti, jod- negativna polja, nespecifične granuladje i atrofija), atipične slike (leukoplakija, mozaik, punktadja, atipična vaskularizadja i promene sumnjive na invazivni karcinom) i nezadovoljavajuće kolpo- skopske slike (zbog anatomskih poteškoća, obilnog krvarenja itd.). Pored opisanih promena na grhću materice, uzrok krvarenja u trudnoći često su varikoziteti vagine.

Inflamatorne promene vagine (kolpitis) su veoma česte u trudnoći. Ukoliko postoji kolpitis, u vagini se nalazi dosta sekreta, najviše u fomiksima i to naročito u zadnjem, pa su tu i najizraženije pro­mene. Površina epitda nema ravan i gladak izgled, nego se vidi fina granuladja. Zbog zapaljenjske reakdje, krvni sudovi u vezivnom tkivu su diktira­ni i prepunjeni krvlju. Oni utiču da se epitehjalno tkivo na pojedinim mestima izdiže i izgleda baršunasto. Boja sluznice je jarko svetlocrvena što dolazi od hiperemije. Krvni sudovi su jako napu­njeni krvlju i vide se mnogo bolje nego na normal­noj sluznid. Oni mogu biti mnogo lakše traumato- zovani, tako da se na dosta mesta vide subepitelijal- na krvarenja. Pored opisanog kolpitisa koji ima difiizan karakter, sreće se i slika sa ograničenim i izdignutim regionima u kojima se vide jasno pre­punjeni krvni sudovi, a površina grlića ima granu­laran izgled. U trudnoći je naročito izražena slika granulkrnog kolpitisa. Broj crvenkastih izdignutih polja mnogo je ved, ispupčenija su nego van trud­noće i slivena su u veće formadje. U formacijama se vide prepunjeni kapilari kao crvene odvojene tačke.

Kolposkopski nalazi na vulvi

Bolest se može pojaviti primamo na vulvi, ali vrlo često može da se sekundarno prenese sa grlića materice i vagine, a javlja se i u sklopu nekih sistemskih oboljenja. Na vulvi se mogu naći i promene koje predstavljaju manifestacije drugih oboljenja. Uz istovremeni tretman promena na vulvi koje su manifestadja drugih oboljenja, neophodno je lečenje osnovnog oboljenja. Vulvoskopijom se otkrivaju sve promene na vulvi: premaligna i maligna obolenja, malformacije, inflamadje, parazitoze, dermatoze, fisure, erozije, ulceradje, varikoziteti, atrofične, hipertrofične, pigmentne i druge.

Biopsija grlića materice

Ukoliko kolposkopski ili citološki nalaz ukazuju da treba uraditi biopsiju grhća materice, ona se može uraditi u bilo kom periodu trudnoće.

uiopsiju treDa raam u samoj preiaznoj zoni, po mogućstvu bez korišćenja zupčastih hvataljki i lediranja endocerviksa. Pošto je grlić materice u trudnoći veoma dobro prokrvljen, posle biopsije nastaje slabije ih jače krvarenje i mora se vršiti hemostaza.

Lečenje krvarenja u trudnoći zbog promena na glićU materice i vagini

Kod infektivnih uzroka mora se lečiti primar­na infekcija, ukoliko terapija ne ugrožava zdravlje majke i ploda, uz lokalnu terapiju. Kod benignih promena neophodna je adekvatna hemostaza (hirurški, konzerv-tivno ih termički). Kod malig­nih promena na grhću materice i vagini u prvoj polovini trudnoće obično se sprovodi tretman prema protokolu lečenja malignih bolesti.

Slični članci

Policistični jajnici – na koje sve načine se mogu lečiti?

Policistični jajnici su medicinsko stanje kod žena koje se karakteriše prisustvom cista na jajnicima, što može dovesti do različitih simptoma...

Pročitaj jošDetails

Koliko često treba raditi pregled dojke?

Sve češće smo u prilici da čujemo kako je neka žena obolela od karcinoma dojke i bori se za život....

Pročitaj jošDetails

Važnost lečenja erektilne disfunkcije i seksualni odnos nakon lečenja

Erektilna disfunkcija je veoma čest problem kod muškaraca, pogotovo kod onih u poznim godinama i može imati ozbiljan uticaj na...

Pročitaj jošDetails

Potečkoće sa začećem

Postovani, prolaktin mi je povisen 530. Ref.vrednost je do 490. Predlozili su mi profil prolaktina, rezultati su u 8-643, u...

Pročitaj jošDetails

Nalaz papa III grupe

Postovani, Danas sam dobila rezultate papa testa,odnosno medicinska sestra me je pozvala i rekla da mi je papa test III...

Pročitaj jošDetails

Kasni mi dva meseca

Postovani..Imala sam redovnu menstruaciju do skoro,prvi put mi je kasnilo 2 meseca,pa sam pila neke tablete da bih dobila i...

Pročitaj jošDetails
Učitaj još
Sledeći članak

Krvarenje u 2 polovini trudnoće

Please login to join discussion

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Sistematski pregledi nakon srčanog udara

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Rak dojke

Kako ultrazvuk dojke utiče na rano otkrivanje tumora

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Spirulina isometric set with images of medical products made with cyanobacteria 3d text and small people vector illustration SSUCv3H4sIAAAAAAACA3VRy24CMQz8FcvnVWnFbe+oVSVUVI6oB29iwG0eqyS7gND+ex0WpF5682Q89nhyxY6yGGyvKM4NuSQqEgO2Lw2ylRKTkMP2eWowFypD5qy9igwVPih7w48hu2t9xxY/um82JaOqhk7xWrJh5yhwHDJOzaPvjcmVo6HEi7WuM7rrH8lXg3TgYC51ve5P7JhubnZK/ZwKJ3+3NorlOJc0WKkljlFnK7+s1vXM6OvrIVF/FJNk5FSx5Wy0wG0vaXASCCRHzyWJgcwFTlKOIF6NZIh78LNl6FO0g54LnizPTeZCIXZk1JYQLC0UPhegYCF7cirh2DuGUVOKCf5G/wQrzZ06ZVeb7U3yycGydgV437zCPiav4TVYzjVCbO5ZzrPywrKJddTISsUf/cppmn4BbJBwdegBAAA=

Šta je spirulina i koji su njeni zdravstveni benefiti?

Partnerstvo roditelja i pedijatara u kreiranju zdravije budućnosti dece

Za šta se koristi aktivni ugalj i kako ga pravilno piti?

Najbolja pomoć za staračke probleme – Pomagala koja olakšavaju kretanje

ortopedska pomagala ortopedska pomagala ortopedska pomagala
  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.