Šta je progesteronski autoimuni dermatitis?
Progesteronski autoimuni dermatitis predstavlja retko kožno oboljenje koje se karakteriše ponavljajućim kožnim manifestacijama koje počinju tokom druge faze menstrualnog ciklusa, a nekada se mogu javiti i u toku trudnoće (tada se stanje naziva autoimuni progesteronski gestacioni dermatitis). Ne treba zaboraviti primenu oralnih kontraceptivnih sredstava koja u velikoj meri mogu da pogoršaju ovo stanje.U trudnoći se stanje u velikoj meri pogoršava i može doći do spontanog pobačaja, ili intrauterine smrti ploda.
Pojedini autori navode autoimunu prirodu bolesti u smislu pojave autoantitela na progesteron čiji se nivoi normalno povećavaju tokom druge (lutealne faze) ciklusa, kao i tokom trudnoće. Tačan okidač koji do ove pojave dovodi nije poznat. Postoji pretpostavka o genetskoj predispoziciji za nastanak ove bolesti. Veliki broj žena kod kojih postoje hronične urtikarije imaju ovaj proce u svojoj osnovi
Tačan broj žena sa ovim stanjem nije u potpunosti poznat, jer veliki broj ostaje nedijagnostikovan. Autoimuni progesteronski dermatis se javlja kod žena tokom reproduktivnog perioda, a njegova klinička slika potpuno nestaje nakon menopauze.
Kako se manifestuje autoimuni progesteronski dermatitis?
- kliničke manifestacije mogu da variraju od beznačajnih do veoma ozbiljnih, po tipu anafilaktičkog šoka
- simptomi i znaci se mogu javiti bilo kada tokom reproduktivnog života žene, počev od prve menstruacije do menopauze
- nije tako retka pojava ni u toku trudnoće
- promene na koži su u vidu papula i vezikula koje mogu da budu ispunjene seroznim, ili gnojavim sadržajem
- promene mogu da bole, ili da svrbe
- promene mogu da liče na urtikariju, ili angioedem
- promene se mogu naći na bilo kom delu tela
- ukoliko se javlja u toku trudnoće može da dodje do pojave spontanih pobačaja, ili intrauterine smrti ploda
Kako se postavlja dijagnoza autoimunog progesteronskog dermatitisa?
Anamneza sa kliničkom slikom i detaljnim dermatološkim pregledom je dovoljna da se postavi dijagnoza.
Definitivna dijagnoza se postavlja samo na osnovu biopsije kože sa imunoflorescentnom analizom.
Često se rade i provokativni testovi sa intradermalnim ubrizgavanjem injekcija progesterona i praćenje reakcije.
Kako se leči autoimuni progesteronski dermatitis?
Ordiniranje antihistaminika ukoliko je prisutan svrab najčešće ne daje zadovoljavajuće rezultate.
Može da pomogne samo parenteralna terapija sa visokim dozama kortikosteroida, jer oralno davanje kortikosteroida nema efekta.
Obično bolest prate recidivi i remisije, a mora se biti obazriv prilikom planiranja eventualne trudnoće, ili korišćenje kontraceptivnih sredstava.
