Šta je inperforirani himen (hymen imperforatus)?
Himen predstavlja kožnu duplikaturu koja se nalazi na samom ulazu u vaginu i deli vulvu od introitusa (ulaza) u vaginu. Inperforirani himen predstavlja najekstremniju anomaliju ove strukture koja se karakteriše prisustvom membranozne strukture bez otvora u predelu himena. Nešto češće se vidjaju druge malformacija poput mikrootvora u vidu sita, pregrada, traka, pomerenosti himena unapred.
U pitanju je kongenitalna (urodjena mana) koja se nalazi na rodjenju deteta. Tačan uzrok njenog nastanka nije u potpunosti poznat, ali se pretpostavlja da postoji genetska predispozicija.
Statistički podaci o učestalosti javljanja ove anomalije su šaroliki i kreću se od jednog slučaja na 1000 do jednog slučaja na 10000 novorodjene ženske dece. U najvećem broju slučajeva, ovo stanje se javlja sporadično, ali postoji i odredjeni broj porodičnih javljanja.
Kako se manifestuje inperforirani himen?
- kao što je spomenuto, postoji tanka, membranozna opna, bez otvora na ulazu u vaginu
- pošto ne postoji prolaz sekreta i eventualno menstrualne krvi, dolazi do nakupljanja u predelu materice, pa može da se javi mukokolpos (sekret u vagini), hematokolpos (krv u vagini), mukometra (sekret u materici), hematometra (krv u materici) koji mogu toliko da narastu da se napipaju preko prednjeg trbušnog zida
- veoma retko, kod težih slučajeva, može da se načini dijagnoza gore pomenutih stanja i u toku embrionalnog perioda razvoja
- himen može da bude obojen žućkasto, ili plavkasto u zavisnosti od prirode sekreta koji se nalazi iza njega
- kod svakog postojanja mase u trbuhu kod dece mora se biti ekstremno oprezan, jer stanje može da liči, ili da sakrija tumor u pozadini procesa.
- veoma ozbiljna komplikacija velikih trbušnih masa je opstrukacija protoka urina i pojava hidronefroze
- moguća je pojava i sekundarnih infekcija, ukoliko dodje do unosa bakterija u nakupljenu masu sluzi i krvi
- svi simptomi i klinički znaci se najčešće javljaju u periodu prve menstruacije
