Imuna trombocitopenična purpura kod trudnica

Karakteriše je povećana destrukcija tromboci­ta. Antitela klase IgG se vezuju za trombocite i čine ih osetljivim na sekvestradju i destrukciju u retiku- loendotelnom sistemu, pre svega u slezini. Maternalna antitela klase IgG mogu prod placent- nu membranu i izazvati destrukciju fetalnih trom­bocita. Kriterijumi za postavljanje dijagnoze bolesti su: anamnestički podaci o ranijim petehija- ma, menoragijama i krvarenjima, trombocitopeni­ja (manja od 100.000 trombocita), u koštanoj srži veći broj svežih megakariocita, u perifernoj krvi mogu biti prisutna anti trombocitna antitela.

Treba je razlikovati od esencijalne gestadjske trombocitopenije koja se javlja kod 3% trudnica. Oko 70% trudnica ima ovaj oblik. Ona je obično asimptomatska, broj trombocita je viši od 80.000, i ne iziskuje specifičnu terapiju.

Fetalna trombocitopenija je moguća zbog prolaska cirkulišućih antitrombodtnih antitela klase IgG majke.

Kliničku sliku karakteriše: purpura, ehimoze, hematurija, melena, retko može doći i do intrakranijalne hemoragije sa neurološkim posledicama. Terapija ima za cilj da smanji rizik od hemoragije. Padjentkinje koje imaju broj trom­bocita oko 50 000 i više su bez terapije, a pacijentk- inje kod kojih je broj trombodta između 10.000 i

30.0         primaju: kortikosteroide, imunoglobuline, transfuzije trombodta. Kod pacijentkinja sa bro­jem trombodta manjim od 10.000 radi se splenek- tomija, obično zajedno sa carskim rezom, a remisi­ja bolesti se postiže u 80%.