• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
Vaš internet lekar
No Result
Pogledaj sve rezultate

Preventivna uloga totalnih proteza

Preventivna uloga totalnih proteza

U stomatološkoj terapiji pacijenata, bez obzira na vrstu i oblik terapije, pored terapijskih mera neophodno je primenjivati i preventivne mere regabilitacije.

Svaka stomatološka nadoknada uopšte mora da deluje terapijski ali i preventi­vno. Svaka vrsta proteze, osim terapijske uloge mora da ima i profilaktičku ulogu.

Kada je u pitanju totalna proteza ona treba ne samo da nadoknadi izgubljene zube i masu potpornih tkiva koja su nestala u toku postekstrakcionog perioda, već i da rehabilituje funkcije oro-facijalnog sistema (žvakanje, gutanje, govor) i da povrati izgled pacijentu kakav je imao u prisustvu prirodnih zuba.

U rehabilitaciji bezubih pacijenata, osim osvih zahteva moraju biti zastupljeni i prevenitivni aspekti terapije.

Totalne proteze ne smeju delovati štetno na potporna tkiva oro-facijalnog sistema. Preventivni aspekti protetske terapije bezubih pacijenata danas podrazume- vaju prevenciju narušavanja integriteta i funkcija orofacijalnog sistema i to potpor­nih tkiva bezubih vilica (kost, sluzokoža, podsluzokoža) kao i struktura temporo- mandibulamih zglobova.

Sprečiti nastanak i delovanja jatrogenih faktora u protetskoj terapiji bezubih pacijenata je značajan aspekt protetske terapije.

Preventivni aspekti terapije bezubih pacijenata obuhvataju nekoliko značajnih mera…

Preprotetska priprema usta bezubih pacijenata

Da bi totalne proteze ispunile svoju ulogu u terapiji i profilaksi neophodno je u metodologiji izrade ovih nadoknada obratiti pažnju na dobru preprotetsku pripre­mu usta bezubih pacijenata.

Pre početka protetske terapije kost i meka tkiva usta moraju biti zdravi.

Sluzokoža i podsluzokoža treba u potpunosti da prekrivaju alveolane grebe- nove i da budu jednoobrazne konzistenicje, ugibljivosti i debljine, normalne boje i izgleda. Vestibulami i lingvalni sulkusi moraju biti slobodni, bez polipa, hipertrofi- čnih masa i ožiljenog tkiva.

Alveolarni grebenovi, u slučaju normalnih anatomskih uslova imaju oblik lati­nskog slova U. Moraju biti dovoljno široki, dugački i visoki i bez koštanih protube- rancija.

Nakon detaljnog kliničkog, a ponekad i dopunskog rentgenskog ispitivanja če­sto se ustanovi daje pre protetske terapije neophodna priprema. Ona se sastoji u sa­niranju svih zapaljivih promena na mekom tkivu i dovođenju tkiva u zdravo stanje.

Osim ove tkzv. konzervativne terapije, u preprotetskoj pripremi usta sve češće se koriste i metode preprotetske hirurgije, počev od ekstrakcija retiniranih i impakti- ranih zuba i uklanjanja oštrih koštanih ivica i manjih egzostoza na grebenu, do većih hirurških zahvata kao što su implantati i slično.

Sve ove hirurške intervencije se vrše u cilju poboljšanja anatomomorfoloških uslova na bezubim vilicama za izradu proteza. Hirurške korekcije koštanog tkiva moraju biti strogo racionalne u odnosu na kompaktno koštano tkivo. Obazriv hiru- rški postupak ima svoje puno opravdanje i kod vađenja zaostalih korenova, granu- loma, cista i retiniranih zuba. Brižljivim uklanjanjem oštrih koštanih šiljaka i bridova na alveolarnom grebenu, glačanjem koštane rane, eventualno i šavom koji će obe- zbediti dobar kontakt rubova sluzokože, takođe će se postići pravilnije oblikovanje alveolarnog grebena. U istom cilju preporučuje se i digitalna kompresija spoljašnje i unutrašnje ploče nakon ekstrakcije zuba.

Hirurške korekcije mekih tkiva usne duplje (korekcije frenuluma i plika, po­stepene hiperplazije sluzokože, fibrozna uvećanja tubera maksile i dr.) su takođe če­sto neophodne u određenim slučajevima. To su najčešće pacijenti, sa loše urađenim i loše održavanim i kontrolisanim protezama.

Hiperplastične promene mekih oralnih tkiva česta su klinička slika pacijenata sa mobilnim zubnim nadoknadama.

Hiperplazija sluzokože je rezultat fibroepitelijalnog odgovora tkiva na prisu­stvo proteze. Javlja se ispod protezne ploče ili ispod njenih rubova.

Etiologija protetske hiperplazije je multikauzalna, ali u svakom slučaju u vezi je sa protezom. Mehanički uticaji proteza kao što su: preekstrendirani i oštri robovi proteze, kao i jači okluzalni pritisak na mukozu uspod proteze su vrlo često uzrok protetskih hiperplazija. Takođe loša oralna higijena, kao i loše održavanje higijene samih proteza, uz permanentno danonoćno nošenje proteza, iritacije alimentamog, a rede alergijskog porekla, se mogu svrstati u hemijske faktore za nastanak proteske- hiperplazije. Štetne navike i parafunkcionalne mandibulame kretnje mogu takođe bi­ti uzrok ovim promenama.

Do hiperplazije dolazi najčešće usled enormnog pritiska, što ima za posledicu atrofiju kosti i hiperplaziju sluzokože.

Optimalna ekstenzija protezne baze

Baza mobilne proteze treba da pokriva najveću moguću površinu koju dozvo­ljavaju stanje i funkcija tkiva na kojima proteza leži ili sa kojima je u kontaktu.

Savremeni biološki aspekti obezbeđuju protezi dobru retenciju i stabilizaciju, optimalno opterećenje tkiva ležišta proteze i očuvanje zdravog stanja tkiva.

Baza završene proteze treba da pokriva najveću moguću površinu koju dozvo­ljavaju stanje i funkcija tkiva na kojima proteza leži ih sa kojima je u kontaktu. Oti­skom se mora odrediti optimalna ekstenzija protezne baze.

Potporna tkiva, tkiva ispod proptezne ploče izložena su permanentnom delova- nju sila za koje nisu predodređena a koja moraju prihvatiti i podnositi. Sile koje na­staju pri žvakanju, gutanju ili parafunkcionalnim kretnjama donje vilice deluju na potporna tkiva za koje ona nisu histološki predodređena i mogu iz oštetiti.

Postupak otiskivanja koji podrazumeva selektivnu raspodelu pritiska na razli­čita tkiva ležišta proteze upravo dozvoljava da se pojedine zone opterete, odnosno ra­sterete. Savremenim otisnim materijalima moguće je da se pritisak žvakanja raspo­redi selektivno u skladu sa sposobnostima tkiva da ga prime a da ne dođe do iritacije i hiperplazije mekih tkiva ili osteoporotičnih promena na koštanoj podlozi.

Očuvati zdravo stanje tkiva ležišta proteze je jedan od primarnih postulata sa profilaktičkog aspekta terapije bezubih pacijenata.

U slučaju primene kompresionog otiska, podjednako opterećenje oralnih tkiva različito sposobnih da podnesu opterećenje nije biološki opravdano i vremenom može dovesti do oštećenja mekih tkiva i jače atrofije kosti i u gornjoj i u donjoj vilici. Pri- pojne zone koje se moraju rasteretiti su na pr. papila inciziva, zone mentalnih otvora, oštar i tanak vrh alveolarnog grebena (posebno donjeg), sva podminirana koštana izbočenja (torusi, tuberi, kriste) kao i sva hiperplastična meka tkiva.

Kada su u pitanju otisni materijali za oblikovanje rubova otiska, termoplasti- čne mase po svojim svojstvima i način pripreme su vrlo dobre za oblikovanje rubova otiska. Za uzimanje definitivnog funkcionalnog otiska treba koristiti ZnO-eugenol paste koje su zbog svojih karakteristika i jednostavnosti postupka veoma podesne za uzimanje funkcionalnog otiska.

U slučaju primene elastomera za funkcionalni otisak koristi se individualna kašika sa međuprostorom. Elastomeri su pogodni za otiske podminiranih vilica i oti­ske za imedijatnu protezu. Obzirom da je reč o hidrofobnim materijalima kojine re- sorbuju mukoznu pljuvačku, sluzokoža se mora osušiti pre unošenjakašike u usta pa­cijenta.

Iznalaienje i rekonstrukcija međuviličnih odnosa

U savremenoj stomatološkoj protetici imperativno se nameće potreba za izna­laženjem i rekonstrukcijom ispravnih međuviličnih odnosa.

Pri kliničkoj proceduri određivanja međuviličnih odnosa mora se imati u vidu zavisnost tri faktora: strukture temporo-mandibulamog zgloba, masa muskulature i fundament proteze.

Posledica nepravilno registrovane okluzalne ravni, visine zagrižaja i centralne okluzije se ispoljavaju upravo na strukturama temporomandibulamog zgloba, na stanje mastikatome muskulature i na potporna tkiva donje i gornje vilice.

Sa druge strane, ispravno određeni i rekonstruisani međuvilični odnosi obe- zbeđuju dobru rehabilitaciju svih fimckija oro-facijalnog sistema i preventivno delo- vanje takvih nadoknada na potporna tkiva ovog sistema.

Kvalitet okluzije veStačkog zubika

Posebno treba istaći značaj okluzalnog podešavanja i rekonstrukcije okluzije mobilnih nadoknada. Neosporan je uticaj kvaliteta okluzije veštačkog zubika na oču­vanje zdravlja i funkcija temporomandibuamog zgloba. 

Faktori uravnotežene okluzije sa totalnim protezama obezbeđuju stabilne ko­ntakte u položaju maksimalne interkuspidacije kao i slobodna kliženja okluzalnih po­vršina zuba pri kontaktnim kretnjama donje viilice.

Uravnotežena okluzija sa totalnim protezama obezbeđuje stabilnost proteze, pravilniju raspodelu opterećenja, nesmetano odvijanje funkcija oro-facijalnog siste­ma i očuvanje zdravlja oro-facijalnih struktura.

Neosporan je uticaj kvaliteta okluzije veštačkog zubika na očuvanje zdravlja potpornih tkiva bezubih vilica (kost, podsluzokoža., sluzokoža) i funkcija temporo- mandibulamih zglobova. Ostvarivanje okvakvih zahteva veštačke okluzije moguće je ostvariti, naravno samo primenom polupodesivnih artikulatora i obraznog luka.

Tkiva rezidualnih alveolarnih grebenova nisu predodređena za prijem većih opterećenja. Na veća i trajna opterećenja ova tkiva reaguju zapaljivim procesima, hiperplastičnim promenama i resorpcijom koštanog tkiva.

Resorpcija grebenova remeti intiman kontakt izmđu protezne baze i potpornih tkiva Kao posledica toga smanjuje se retenciona sposobnost proteze i povećava nji­hova mobilnost, a samim tim povećava se mogućnost delovanja štetnih hirizontalnih sila što sve intezivira resorptivne promene, čime se zatvara circulus vitiosus.

Zaključak

U preventivnom programu protetske terapije bezubih pacijenata treba da budu zastupljeni sledeći faktori:

  •  Izbegavati veća i trajnija opterećenja potpornih tkiva;
  •  Eliminisati štetne horizontalne sile;
  •  Sile koje deluju na potporna tkiva treba da imaju vertikalan smer;
  •  Obezbediti maksimalnu moguću površinu;
  •  Usmeriti funkcionalne sile prema onim delovima protezne podloge koji su otporni na opterećenje;
  •  Izabrati odgovarajući oblik i položaj zuba;
  •  Izbegavati sve elemente koji mogu biti snažan izvor štetnih horizontalnih sila (visoke kvržice, neuravnotežena okluzija, nepovoljan oblik okluzione ravni, ne­pravilan položaj zuba u odnosu na rezidualni alveolarni greben itd).

Totalne proteze tieba da deluju preventivno u smislu:

  •  Očuvanja zdravlja potpornih tkiva i funkcija;
  •  Sprečavanja intenzivnih redukcija koštane podloge;
    •  Sprečavanje disfunkcija temporo-mandibulamih zglobova i oralne musku­lature;

Održavanje higijene usta i proteza (sprečavanje nastanka tzv. proteznog plaka) i motivisanost pacijenata za održavanje pravilne higijene spada takođe u značajne preventivne mere terapije.

Slični članci

Odlučili ste se za ugradnju implanata zuba? Ovo je sve što treba da znate

Ukoliko ste u ranoj mladosti imali probleme sa zdravljem zuba, pored čestih bolova, najčešće rešenje je bilo vađenje zuba. Pogotovo...

Pročitaj jošDetails

Umnjaci: Najčešća pitanja i odgovori o proceduri vađenja

Da li imate probleme sa umnjacima i bojite se da je došlo vreme za vađenje istih? Kada je u pitanju...

Pročitaj jošDetails

Godišnji paketi zubne zaštite – Vaša putanja ka zdravom osmehu

U potrazi za besprekornim osmehom i očuvanim zdravljem usne šupljine, Pejović Dental vam predstavlja svoje ekskluzivne godišnje pakete zubne zaštite....

Pročitaj jošDetails

Šta su fasete i u kojim slučajevima su najbolji izbor?

Viniri su drugo ime za isti protetički dodatak - fasete za zube i čine novu tehniku za estetsku promenu izgleda...

Pročitaj jošDetails

Koje usluge pruža najbolji stomatolog u Beogradu?

Potraga za najboljim stomatologom nikada nije laka jer pacijenti traže različite usluge i na različite načine vrednuju najbolju ordinaciju. Ipak,...

Pročitaj jošDetails

Kako se rešava razmak između zuba na najbrži način?

Veoma česta pojava u stomatologiji koja se dijagnostifikuje jednostavno specijalističkim pregledom je dijastema – pojava razmaka ili slobodnog prostora između...

Pročitaj jošDetails
Učitaj još
Sledeći članak

Prevencija oboljenja yuba u doba odojčeta

Please login to join discussion

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Sistematski pregledi nakon srčanog udara

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Rak dojke

Kako ultrazvuk dojke utiče na rano otkrivanje tumora

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Spirulina isometric set with images of medical products made with cyanobacteria 3d text and small people vector illustration SSUCv3H4sIAAAAAAACA3VRy24CMQz8FcvnVWnFbe+oVSVUVI6oB29iwG0eqyS7gND+ex0WpF5682Q89nhyxY6yGGyvKM4NuSQqEgO2Lw2ylRKTkMP2eWowFypD5qy9igwVPih7w48hu2t9xxY/um82JaOqhk7xWrJh5yhwHDJOzaPvjcmVo6HEi7WuM7rrH8lXg3TgYC51ve5P7JhubnZK/ZwKJ3+3NorlOJc0WKkljlFnK7+s1vXM6OvrIVF/FJNk5FSx5Wy0wG0vaXASCCRHzyWJgcwFTlKOIF6NZIh78LNl6FO0g54LnizPTeZCIXZk1JYQLC0UPhegYCF7cirh2DuGUVOKCf5G/wQrzZ06ZVeb7U3yycGydgV437zCPiav4TVYzjVCbO5ZzrPywrKJddTISsUf/cppmn4BbJBwdegBAAA=

Šta je spirulina i koji su njeni zdravstveni benefiti?

Partnerstvo roditelja i pedijatara u kreiranju zdravije budućnosti dece

Za šta se koristi aktivni ugalj i kako ga pravilno piti?

Najbolja pomoć za staračke probleme – Pomagala koja olakšavaju kretanje

ortopedska pomagala ortopedska pomagala ortopedska pomagala
  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.