• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
Vaš internet lekar
No Result
Pogledaj sve rezultate

PEMPHIGUS CHRONICUS VULGARIS

PEMPHIGUS CHRONICUS VULGARIS

Vulgarni hronični pemfigus je bulozna derma- toza koja se lokalizuje na koži i sluzokožama. To je veoma teško oboljenje.

ETIOLOGUA

Bolest je nepoznete etiologije. Kao uzročni agensi pominju se alergija i virusna infekcija, kao dokaz da je ova dermatiza posledica alergijskih re­akcija služi nalaz specifičnih ailtoantitela. Tako se U krvnom serumu i eksudatu nalaze imunoglobulini koji pripadaju klasi IgG. Samo u ranoj fazi bolesti otkrivaju se i IgA. Ova antitela imajuorgano-speci- fičnost, jer reaguju samo sa pločasto slojevitim epitelom.

KLINIČKA SLIKA

Bolest karakteriše stvaranje bula na neprome- njenoj koži odnosno sluzokoži.

Hronični pemfigus često zahvata oralnu sluzo- kožu. Utvrđeno je da se kod jedne trećine obolelih, oralne promene prvo javljaju na oralnoj sluzokoži, a kod jedne trećine se bule javljaju u ustima i po ko­ži. Vrlo retko, samo 13% obolelih, promene ne za- hvataju usnu duplju i javljaju se samo na koži i osta­lim sluzokožama. Osnovna eflorescenca koja se javlja u usnoj duplji je bula veličine zrna sočiva, graška, lešnika, manjeg oraha pa do kokošijeg jaje­ta. Bule su ispunjene bistrom seroznom bledožuć- kastom tečnošću. Javljaju se na svim delovima oral­ne sluzokože. Smatra se da se bule rede javljaju na rumenom delu usana i gingivi.

Krov bule je veoma tanak, pa one vrlo brzo pr­skaju, tako da se nekada ne mogu videti u ustima. Posle prskanja bule, javljaju se površinske erozije koje nekada mogu zahvatiti velike delove oralnog epitela. Teška oštećenja su praćena pojačanom sali- vacijom. Pljuvačka je obojena krvlju, curi ili kaplje iz usta. Bolovi su veoma izraženi, ishrana je oteža­na, jer i tečna hrana iritira ogolele površine.

Bolest progredira rapidno. Pre upotrebe korti- kosteroida bolest se tokom dve do tri godine uvek završavala letalno.

Bule po koži i okolnim sluzokožama javljaju se na nepromenjenoj koži odnosno sluzokožama. Prak­tično nema mesta na kojima se one ne javljaju.

Kao posebno predilekciono mesto za pojavu bula ističe se umbilikalni i periubilikalni predeo.

I bule po koži ispunjene su bistrom seroznom tečnošću. Bule na koži traju nekoliko časova ili da­na. Prskanjem bula nastaju erozije pokrivene kra­stama koje se sastoje od sasušenog eksudata i ostat­ka epiderma. Ispod kraste nastaje epitelizacija, i na tom mestu se može ponovo javiti bula. U neposred­noj blizini starih buloznih promena javljaju se nove sa sličnim tokom, usled čega velike površine kože bivaju zahvaćene i rezgolićene. Promene traju me- secima, bolesnik mršavi i na kraju umire.

U dijagnozi oralnog pemfigusa se koristi Ni- kolskijev (Nikolsky) fenomen i Cankov (Tzank) ci- todijagnotički test.

FENOMEN NIKOLSKOG (NIKOLSKY) je korporalni test koji pomaže utvrđivanje dijagno­ze pemfigusa.

U toku pemfigusa (Pemphigus vulgaris) slabe i prekidaju se međućelijske veze u epitelu. To je na­ročito izraženo u spinoznom sloju i takva pojava se naziva akantoliza. Epiderm kože u osoba sa pemfi- gusom se raslojava, a pojedinačne ćelije spinoznog sloja se odvajaju. Istovremeno se u epitelu nagomi­lava tečnost, pa se tako formiraju bule. Slabljenje međućelijskih veza odigrva se u čitavoj koži i sluzo- kožama. Takav proces ne mora da se manifestuje pojavom bula. Prilikom kliničkog pregleda koža može da izgleda nepromenjena. Nikolski je uočio da, ako se na tkivo, na naizgled nepromenjenu kožu , izvrši pritisak, ubrzo će se na tom mestu formirati bula. Taj fenomen je iskorišćen kao pomoćno sred­stvo prilikom utvrđivanja dijagnoze pemfigusa.

Kod osobe kod koje se sumnja daje obolela od pemfigusa odabere se jedan region kože na kome se nalaze bule i koja izgleda nepromenjena. Da bi mo­gao da se izvrši dovoljan pritisak, to mesto treba da ima koštanu podlogu. Takva je na primer podlekti- c^. To mesto se pritisne prstom i zatim posmatra. Nikolski fenomen je pozitivan ako se epiderm na mestu pritiska odvoji, odnosno ako se tu formira bula. Ukoliko se na već stvorenu bulu izvrši priti­sak, buča će se povećati.

Mada je koristan prilikom dijagnoze pemfigu­sa, test Nikolskog nije patognomoničan za ovo obo­ljenje i ne može se uzeti kao siguran znak pemfigu­sa. Taj test može biti pozitivan i kod drugih oboljenja kože, naročito onih koja dovode do sla­bljenja veza u epitelu i stvaranja intraepitelnih bula.

Nedostatak testa Njkloskog je u tome što nije pozitivan tokom cele bolesti, najčešće je pozitivan u vreme kad se po kožj pojavljuju bule.

Nikloski fenomen, i pored toga što nije siguran znak za pemfigus, ako je pozitivan može da olakša utvrđivanje dijagnoze pemfigusa. Negativan test Nikloskog ne isključuje pemfigus i po potrebi se može više puta ponavljati.

CANKOV TEST se zasniva na laboratorijskoj analizi materijala uzetog iz bule.

U epitelu osoba sa pemfigusom nagomilava se tečnost, pa se javlja intercelulami edem. Usled toga slabe i kidaju se intercelulame veze. To se naročito događa između ćelija spinoznog sloja. Takva pojava je poznata kao akantolitične bule. Pored toga, povr­šinski slojevi epitela se odvajau od ćelija spinoznog odnosno bazalnog sloja. Usled toga bula je lokali- zovana u blizini bazalne .embrane, u donjoj trećini epitela. U buli se nalaze tzv. segregovane ćelije koje se prema autoru nazivaju i Cankove ćelije. Takve ćelije su kružnog oblika sa velikim jedrom.

Suština Cankovog testa leži u utvrđivanju pri­sustva segregovanih ćelija u materijalu iz bule uze­tog od osoba kod kojih se sumnja da boluju od pemfigusa.

Segregovane ili Cankove ćelije nastaju kao po- sledica opisane akantolize, ali i degeneracije i izme- ne ćelija epitela i to posebno ćelija iz slojeva epitela koji se nalaze u blizini bazalne membrane. Ćelije spinoznog sloja, koje su u zdravih osoba zvezdaste i ćelije bazalnog sloja, koje su u zdravih osoba koc­kaste ili oblika paralelopipeda, u osoba sa pemfigu­som postaju loptaste. Takve ćelije su nazvane segre­govane ćelije, ili Cankove ćalije. One mogu biti potpuno odvojene, ali se češće sreću u grupama. Se­gregovane ćelije imaju veoma veliko jedro, tako da su veoma siromašne u citoplazmi. itava citoplazma je potisnuta na periferiju i boji se izrazito bazofilno. Hromatin je raspoređen difuzno. U citoplazmi se mogu jasno videti jedarca. Granica između jedra i citoplazme je jasno izražena. Jedro segregovanih ćelija ne samo daje veliko, već je hiperhromatično. esto se sreću i izmene oblika jedra. Ono može biti udvostručeno, izuvijano i promenjeno na drugi na­čin.

Utvrđivanje prisustva segregovanih ćelija vrši se u materijalu iz bule. Odabere se sveža, nerupturi- rana bula i njen krov se probuši oštrim instrumen­tom ili iglom. Kada tečnost iscuri, bula se široko otvori. Materijal se uzima ezom sa dna bule. Mate­rijal sa eze nanosi se u tankom sloju na staklenu plo­čicu za mikroskopiranje. napravljen razmaz suši se na vezduhu. Bojenje razmaza se vrši po metodi Mej-Grinvald (May-Gmvald) i Gimzi (Giemzi). Pločica na kojoj se nalazi razmaz poliva se dva mi­nuta sa Mej-Grinvaldovom bojom. Da bi se izvršilo odbojavanje, razmaz se u toku tri minuta preliva de- stilovanom vodom čija je elektrohemijska reakcija neutralna. Potom se vrši prelivanje pločice rastvo­rom po Gimzi u toku tri minuta. Da bi se višak boje odstranio, pločica sa razmazom se ponovo ispira tri minuta u destilovanoj vodi neutralne hemijske re­akcije. preparat se suši na vazduhu i tada je spreman za citodijagnostičko ispitivanje pod mikroskopom. Mikroskopiranje se VTŠi pod imerzijom. prilikom mikroskopiranja razmaza iz bula neophodno je ne samo ustanoviti prisustvo akantolitičnih ćelija, već utvrditi i njihov kavlitet. Ćelije koje su karakteri­stične za pemfigus nisu samo akantolitične i slo­bodne, več su i degenerisane. Po tome se i razlikuju od sličnih akantolitičnih ćelija kod nekih drugih oboljenja. Takve ćelije kod drugih oboljenja nisu degenerisale. Samo degenerisane akantolitične će­lije nazivaju se segregovane ćelije.

LEČENJE

Lekovi izbora u lečenju pemfigusa su koriko- steroidi. Koristi se prirodni kortizon, ili, još češće i sa većim uspehom njegovi polusintetski analozi: prednizon, prednizolon, deksametazon i drugi. Te­rapija kortikosteroidima je veoma uspešna, ali je simptomatska. Njihov pozitivan uticaj traje dok ih bolesnici uzimaju, lečenje se započinje uvek veli­kim dozama kortikosteroida, koje idu i preko 1000 mg kortizona. Tako visoke doze se primenjuju sve dok ne nastane poboljšanje. Doze se potom poste­peno smanjuju dok se ne utvrde količine kortikoste­roida koje uspešno sprečavaju nastajanje novih bu­la. U tim količinama bolesnici praktično primaju kortikosteroide do karaja života. Kortikosteroide valja davati stalno ili samo sa kraćim prekidima. U suprotnom, nastupili bi recidivi.

Stomatološka terapija se sastoji u primeni bla­gih, neiritirajućih antiseptičnih sredstava

Slični članci

Odlučili ste se za ugradnju implanata zuba? Ovo je sve što treba da znate

Ukoliko ste u ranoj mladosti imali probleme sa zdravljem zuba, pored čestih bolova, najčešće rešenje je bilo vađenje zuba. Pogotovo...

Pročitaj jošDetails

Umnjaci: Najčešća pitanja i odgovori o proceduri vađenja

Da li imate probleme sa umnjacima i bojite se da je došlo vreme za vađenje istih? Kada je u pitanju...

Pročitaj jošDetails

Godišnji paketi zubne zaštite – Vaša putanja ka zdravom osmehu

U potrazi za besprekornim osmehom i očuvanim zdravljem usne šupljine, Pejović Dental vam predstavlja svoje ekskluzivne godišnje pakete zubne zaštite....

Pročitaj jošDetails

Šta su fasete i u kojim slučajevima su najbolji izbor?

Viniri su drugo ime za isti protetički dodatak - fasete za zube i čine novu tehniku za estetsku promenu izgleda...

Pročitaj jošDetails

Koje usluge pruža najbolji stomatolog u Beogradu?

Potraga za najboljim stomatologom nikada nije laka jer pacijenti traže različite usluge i na različite načine vrednuju najbolju ordinaciju. Ipak,...

Pročitaj jošDetails

Kako se rešava razmak između zuba na najbrži način?

Veoma česta pojava u stomatologiji koja se dijagnostifikuje jednostavno specijalističkim pregledom je dijastema – pojava razmaka ili slobodnog prostora između...

Pročitaj jošDetails
Učitaj još
Sledeći članak

DERMATITIS HERPETIFORMIS - DUHRING

Please login to join discussion

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Sistematski pregledi nakon srčanog udara

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Rak dojke

Kako ultrazvuk dojke utiče na rano otkrivanje tumora

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Spirulina isometric set with images of medical products made with cyanobacteria 3d text and small people vector illustration SSUCv3H4sIAAAAAAACA3VRy24CMQz8FcvnVWnFbe+oVSVUVI6oB29iwG0eqyS7gND+ex0WpF5682Q89nhyxY6yGGyvKM4NuSQqEgO2Lw2ylRKTkMP2eWowFypD5qy9igwVPih7w48hu2t9xxY/um82JaOqhk7xWrJh5yhwHDJOzaPvjcmVo6HEi7WuM7rrH8lXg3TgYC51ve5P7JhubnZK/ZwKJ3+3NorlOJc0WKkljlFnK7+s1vXM6OvrIVF/FJNk5FSx5Wy0wG0vaXASCCRHzyWJgcwFTlKOIF6NZIh78LNl6FO0g54LnizPTeZCIXZk1JYQLC0UPhegYCF7cirh2DuGUVOKCf5G/wQrzZ06ZVeb7U3yycGydgV437zCPiav4TVYzjVCbO5ZzrPywrKJddTISsUf/cppmn4BbJBwdegBAAA=

Šta je spirulina i koji su njeni zdravstveni benefiti?

Partnerstvo roditelja i pedijatara u kreiranju zdravije budućnosti dece

Za šta se koristi aktivni ugalj i kako ga pravilno piti?

Najbolja pomoć za staračke probleme – Pomagala koja olakšavaju kretanje

ortopedska pomagala ortopedska pomagala ortopedska pomagala
  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.