Terapija (lečenje) obolelih od oralne kandidijaze

Terapija obolelih od kandidijaze se odvija u dva pravca. U delovanju na uzročnika (Candidu al­bicans) i otklanjanju faktora koji favorizuju kandi­dijazu. U terapijski tretman se uključuju i simpto- matski lekovi. U delovanju na Candidu albicans se koriste fungicidna sredstva. To su sredstva koja uni­štavaju ovu gljivicu. Koristi se fungicid poznat pod fabričkim nazivom Nystatin, koji se aplikuje u obli­ku suspenzije ili dražeja. Suspenzija sadrži na jedan mililitar rastvora 100.000 IJ nistatina, dok jedna dražeja ima 500.000 IJ aktivne supstance.

Suspenzija nistatina koristi se tako, što se tri do četiri puta u toku dana po 35 kapi ove suspenzije aplikuje direktno na obolela mesta. Nistatin se mo­že dozirati i tako što bolesnici uzmu kafenu kašiči- cu suspenzije, koju nežno promućkaju u ustima u toku jednog minuta.

U obliku dražeja nistatin se aplikuje tako što bolesnici tri do četiri puta u toku dana rastvore dra- žeju u ustima. Potpuno rastvaranje dražeje u ustima traje 30 minuta.

Nistatin se ne resorbuje iz digestivnog trakta pa ga u cilju lečenja oralne kandidijaze ne trba ordini­rati per oralno.

Pored Nistatina i Amphotericina koriste se i drugi fungicidi kao: imidazolski derivati, klotrima- zol, mikonazol, fukonazol i dr.

Ukoliko antimikotici ne daju željene rezultate, onda se obolela mesta mogu premazivati gelom me- tronidazola. Ovde se koristi 25% metronidazol gel poznat pod fabričkim nazivom Metrol gel i Orvagil.

Utvrđeno je da i neke organske boje deluju fun- gicidno. Odlični rezultati u suzbijanju kandidijaze postižu se primenom 1 % rastvora gentiane violet ili 2% raetvoraeozina.

U lečenju obolelih od kandidijaze uspešno se koriste i preparati joda. najčešće se primenjuje 1 % kompleks Polyvinilpyrolidon – Joda (PVJ) poznat pod fabričkim nazivom kao Betadin. Iz ovog jedi- njenja se u kontaktu sa tkivima oslobađa jod koji deluje fungicidno i antimikrobno. Smatra se da Be­tadin aktivno deluje i na viruse pa i protozoe. Doka­zano je da ovaj lek smiruje i neke subjektivne tego­be pa se uspešno koristi u lečenju Stomatodynia i Stomatopyrosa. Za razliku od nekih drugih jodnih preparata (Tinctura Jodi i Lugolov rastvor) Betadin manje iritira sluzokožu i rede izaziva senzibilizaciju.

Ukoliko je u pitanju akutna kandidijaza onda lečenje traje oko dve nedelje. Kod hronične kandi­dijaze lečenje može da potraje i više od pet nedelja.

U otklanjanju faktora koji favorizuju kandidi­jazu pribegava se izradi novih proteza, uspostavlja­nju prikladne higijene u ustima i uklanjanju uzroka koji su doveli do kisele reakcije pljuvačke. To se pr­venstveno odnosi na lečenje dijabeta i korekture glikemije odnosno glikosijalije. Kao privremena i simptomatska rešenja bolesnici ispiraju usta alkal- nim vodama ili rastvorom bikarbone sode. Cilj ove terapije je da se otkloni kisela reakcija pljuvačke. Bolesnicima koji primaju imunosupresivna sred­stva, citostatike ili su pod rendgenskim zračenjem valja korigovati dozu ili obustaviti davanje leka.

U slučaju manifestnih kandidijaza potrebno je promeniti kontraceptivna sredstva.

Sve ove mere imaju kurativni karakter jer delu­ju na uzročnika bolesti, ali su i preventivni zahvati. Ako u terapijskom postupku nisu otklonjeni svi fak­tori koji favorizuju kandidijazu, ubrzo posle završe­nog lečenja dolazi do recidiva.

Simptomatska terapija podrazumeva delovanje na inflamaciju koja prati kandidijazu. U tom cilju se koriste neka blaga antiinflamatoma sredstva, pode­san je čaj od kamilice ili ispiranje usta 5-postotnim rastvorom kamilice, vrlo uspešno se može koristiti i rastvor amike. Ispiranje usta gotovim preparatom Kamilla-med koji sadrži kamilicu i amiku povolj- lno utiče ne samo na inflamaciju već i na subjektiv­ne tegobe.

Ukoliko na sluzokoži usta postoje i altemirana mesta i lezije epitela onda bolesnicima valja prepo­ručiti da ispiraju usta sa 0,3-postotnim rastvorom srebro-nitrata