Previjanje dekubitalnih rana (kako se previja dekubit)
Stadijum dekubitalnih rana:
1. Crvenilo iznad zone pritiska.
2. Crvenilo, oteklina, induracija, stvaranje mehurića i ekskorijacije.
3. Ulkus sa vidljivim potkožnim tkivom.
4. Ulkus do mišićne fascije.
5. Kombinacija nekroze kože, masnog tkiva i mišića.
6. Uključene koštane strukture (periostitis, osteitis, osteomyelitis).
7. Kao kod 6. stadijuma uz komplikaciju septičkog artritisa, patoloških fraktura, luksacije, septikemije i mogućeg smrtnog ishoda
Osnovna odlika dekubitalnih rana je da su to hronicne rane koje zahtevaju dugotrajno lečenje a sam prsitup jlečenja je multidisciplinaran.
Lečenje može biti: konzervativno i hirurško
Konzervativno lečenje dekubitusa
*česta preraspodela pritiskana kritičnim područjima podmetanjem jastučića, primena zavoja na ugroženim mestima, upotreba specijalnih antidekubitalnih dušeka i promenu položaja bolesnika svaka dva sata.
*osvakodnevnu higijenu tela, redovno menjanje posteljine i briga o naborima na posteljini i rubljuredovna i pravilna ishrana, uz unos dovoljne količine belančevina, vitamina (posebno vitamina A i C), elemenata u transportu kiseonika (cink, gvožđe, bakar).
*stalna kontrola infekcije, redovnadezinfekcija rane antiseptikom, kao i opšte mere (redovnaupotreba lekova i antibiotika prema antibiogramu).
*primena različitih obloga i lokalnih lekova, elektromagnetna terapija,
UZ terapija, Vac terapija (lečenje negativnim pritiskom) itd.
Hirurško leĉenje sastoji se od: radikalnog odstranjenja odumrlog tkiva, oosteotomije, (uklanjanja upalno promenjenih delova kosti)ozatvaranja defekta lokalnim kožnim ili mišićnim režnjevima.
Prevencija: Sve dok postoji nekakav automatizam za menjanjem položaja tela kada se uoči prekid cirkulacije te odumiranje tkiva, nema opasnosti od dekubi tusa, ali se zato u slučaju ozlede leđne moždine gubi taj osećaj pa tada može doći do dekubitusa.Mesta na koja posebno treba paziti prilikom sedenja i ležanja jesu izbočeni delovi tela, kao što su sedaće kosti odnosno tuber, kukovi i pete.
Dekubitus se može sprečiti i zalečiti hranom bogatom koja se mora sastojati od kalcija, albumina i vitamina C.
Savremen obloge za lečenje rana i dekubat:
Na zalost ne postoji idelana obloga koja bi se mogla koristit svaki dan ili ona koja bi mogla da stoji više dana.
Ipak Osobine “idealnog” obloga(pokrova za rane) su:
•štiti ranu od povrede i isušivanja
•aktivan je u termoregulaciji i balansu vode
•poseduje biosintetičke kapacitete
•nije toksičan i ne izaziva alergijske reakcije
•poseduje imunološka svojstva(prezentacija antigena imunološkom sistemu)
•ne zahteva promenu
•komforan je i prilagodljiv rani
•ne ostavlja ožiljno tkivo po izlečenju rane(dobar funkcionalni i kozmetski efekat lečenja)
Uloga savremenih obloga u lečenju hroničnih rana
•obloge aktivno učestvuju u lokalnom tretmanu hron.rana
•pomažu zarastanje rane izmeĎu dva previjanja
•olakšavaju proces zarastanja uz simultano tretiranje svih negativnih(lokalnih i sistemskih) uticaja na zarastanje
•odstranjivanje suvišnog eksudata
•očuvanje vlažne mikroklime u rani kontrolisana vlažnost rane (KVR)
•obezbediti difuziju kiseonika
•nepermeabilnost za mikroorganizme
•da ne ostavlja vlakna u rani
•bezbolna atraumatska zamena
•termalna izolacija rane
•jednostavnost korišćenja
•manji broj promena obloga(a to znači manji radni
•angažman i novčane uštede)
•komfor pacijenta
•vodootpornost
•hipoalergenost
•stvarajući vlažno i toplo okruženje smanjuje bol u rani
