Šta je duplirana materica (uterus didelphys)?
Duplirana materica (uterus didelphys) predstavlja kongenitalnu maflormaciju (urodjenu manu) koja se karakteriše prisustvom duplirane materice. Ova anomalija nastaje zbog greške tokom embrionalnog perioda razvoja, kada se materice razvijaju iz oba Milerova kanala, umesto da nastane jedna materica spajanjem dva kanala. Često se sa duopliranom matericom nalazi i duplirani grlić materice, kao i duplirana vagina. Materice su spojene sa jajnikom svoje strane jednim jajovodom. Pored pomenutih anomalija, mogu se naći i anomalije skeleta, ili bubrega.
Nije u potpunosti jasno zašto dolazi do anomalije dupliranog uterusa, ali se pretpostavlja da postoji genetska predispozicija, jer veliki broj gena učestvuje u normalnom razvoju navedenih struktura. Takodje, postoje teorije o neadekvatnom delovanju hormona tokom perioda organogeneze (formiranja organa).
Statistički podaci pokazuju da se duplirana materica javlja otpirlike na svakih 3000 novorodjenčadi i znatno redje se javlja u odnosu na ostale anomalije Milerovih kanala.
Kako se manifestuje duplirana materica?
- često, žene ni ne znaju da imaju ovu anomaliju, jer u većini slučajeva nemaju nikakve simptome
- može doći do normalnog razvoja trudnoće i potpuno fiziološkog porodjaja u terminu
- može se dogoditi i pojava trudnoće u obe materične šupljine zasebno
- može postojati problem otežanog začeća, spontanih pobačaja ploda, ili opasnost prevremenog porodjaja
- zbog smanjene efektivne šupljine materice, može doći do razvoja deformiteta ploda koji nema mesta za adekvatan rast
- moguća je pojava bolova u trbuhu vezano za menstrualni ciklus (dismenoreja)
- često se javljaju bolni polni odnosi (dispareunija)
- kod žena sa dupliranim uterusom, postoji potpuno normalan hormonski status
Kako se postavlja dijagnoza duplirane materice?
Anamneza sa kliničkom slikom nije dovoljna za postavljanje dijagnoze, ali se prilikom pregleda trbuha mogu napipati dve strukture.
Ultrazvuk trbuha može da pomogne u postavljanju dijagnoze (prilikom pregleda mogu se videti dve odvojene materice).
Takodje, transvaginalni (kroz vaginu) ultrazvuk se može načiniti prilikom postavljanja dijagnoze.
HSG (histerosalpingografija koja predstavlja kontrastno snimanje unutrašnjosti materice i jajovoda) pomaže da se postavi dijagnoza.
Nuklearna magnetna rezonanca sve češće se koristi u postavljanju dijagnoza podeljenog uterusa.
Kako se leči duplirana materica?
Veoma je bitno praćenje trudnoće i planiranje carskog reza kod postojanja ove anomalije.
Kako je materična šupljina najčešće manja, često dolazi do spontanih pobačaja, prevremenog porodjaja, a može doći i do razvijanja deformiteta ploda, zbog smanjenog prostora unutar jedne materične šupljine.
Hirurška intervencija dolazi u obzir i predstavlja veoma izazovnu intervenciju, a cilj je spajanje dve materične šupljine u jednu. Redje se izvodi hirurško vadjenje jedne materice sa pridruženim strukturama.
