Šta je pectus carinatum (kokošje grudi)?
Pectus carinatum predstavlja deformitet prednjeg zida grudnog koša u vidu ispupčenih grudi. U literaturi se spominje i naziv kokošije grudi, ili golubije grudi zbog tipičnog isturenog izgleda grudnog koša. Najčešće postoji deformitet u vidu ispupčenog grudnog koša, ali može postojati i deformiteti samo sa jedne strane grudnog koša.
Zašto se javlja pectus carinatum nije u potpunosti poznato. Podaci pokazuju da svaki četvrti pacijent ima pozitivnu porodičnu anamnezu, što sugeriše da postoji nasledna predispozicija, ali nije prnadjen ni jedan gen krivac za nastanak ovog deformiteta. Navode se i teorije o poremećenom metabolizmu kalcijuma, dejstvu mišića koji deformišu skelet grudnog koša, kao i preterani rast rebarnih hrskavica.
Statistički podaci pokazuju da je deformitet pectus carinatum češći od deformiteta pectus excavatum (uvučene grudi), a javlja se otprilike na svakih 1500 novorodjenčadi. Ovo stanje se češće javlja kod pripadnika bele populacije, a osobe muškog pola su pogodjene oko 4 puta češće nego osobe ženskog pola. Iako je ovaj deformitet prisutan na rodjenju, često se dijagnoza postavlja tek u ranom detinjstvu, a stanje se naročito pogoršava tokom perioda adolescencije.
Kako se manifestuje pectus carinatum?
U najvećem broju slučajeva, ovaj deformitet je obostran, a nešto redje se javlja samo sa jedne strane.Grudi deluju istureno, kao da se pacijent isprsio.
Zbog fiksiranog položaja grudnog koša tokom disanja, može postojati smanjena ventilacija pluća, pa se pacijenti žale na otežano disanje (dispneja), ubrzano disanje (tahipnea), naročito tokom fizičke aktivnosti.
Simptomi astme se javljaju kod svakog petog pacijenta.
Najčešće se deformitet pectus carinatum otkriva na redovnim sistematskim pregledima u školi, u periodu od 11-15 godina, mada može postojati i na rodjenju deteta.
Kako se postavlja dijagnoza pectus carinatum?
Dijagnoza ovog deformiteta se postavlja na osnovu kliničke slike i jednostavnim objektivnim pregledom. Može se meriti širina i dužina grudnog koša.
Rendgenski snimak grudnog koša i skener (komputerizovana tomografija) se vrše kod komplikovanijih slučajeva pectus carinatum i u periodu preoperativne pripreme.
Takodje, kod velikih deformiteta, mogu sa nečiniti i testovi plućne funkcije (spirometrija) da se utvrdi ima li promena u plućnim volumenima.
Kako se leči pectus carinatum?
Najbolji efekti lečenja se postižu kod deformiteta malog i srednjeg stepena koji su u svom začetku. Tada se dete upuće na fizikalnu terapiju koja podrazumeva vežbe disanja i vežbe jačanja mišića ramenog pojasa i grudnog koša. Zato je veoma bitno dijagnozu ovog deformiteta postaviti na vreme.
Dolazi u obzir i primena midera koji grudni koš upravljaju na rast u odredjenom pravcu i koji se nose svaki dan po nekoliko sati.
Hirurško lečenje koje podrazumeva resekciju delova rebara i grudne kosti i vrši se najčešće iz estetskih razloga. Prognoza ovog tipa lečenja je veoma dobra.
