• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
Vaš internet lekar
No Result
Pogledaj sve rezultate

Hiponatremija (smanjeni nivo natrijuma kod dece)

Hiponatremija (smanjeni nivo natrijuma kod dece)

Prava hiponatremija postoji ako je koncentracija Na u serumu ispod 130 mmol/L. Pseudohiponatremija je laboratorijski artefakt i posledica je povišenih koncentracija lipida ili proteina u plazmi, pri čemu je „realna” koncentracija Na u serumu normalna; Osmo- lalnost plazme je u ovom slučaju normalna, dok je kod prave hiponatremije niska!

Nivo Na u plazmi zavisi od volumena cirkulišuće tečnosti, tako da razlikujemo hipovolemijsku, izovolemijsku i hipervolemijsku hiponatremiju.

Hipovolemijska hiponatremija nastaje usled gubitka Na ili Na i vode (pri čemu je neto gubitak Na veći nego gubitak vode). Može biti uzrokovana poremećajima na nivou bubrega (osmotska diureza, primena nekih diuretika, poliurična faza akutne tubulske nekroze, opstruktivna uropatija, hipoaldosteronizam) i tada je koncentracija Na u urinu visoka (>20mmol/L). Češće je uzro­kovana nerenalnim gubicima – putem gastrointestinalnog trakta (povraćanje, proliv), putem kože (pojačano znojenje deteta sa cističnom fibrozom, opekotine) ili gubitkom u tzv. „treći” prostor; tada je koncentracija Na u urinu niska (<10 mmol/L).

Izovolemijska hiponatremija postoji u slučajevima snižene koncentracije Na uz odsustvo kliničkih znakova hiperhidracije ili dehidracije. Najčešće je uzrokovana sindromom neadekvatne sekrecije ADH (SIADH). U ovom sindromu, sekrecija ADH nije inhibirana niskom osmolalnošću seruma niti povećanim intra- vaskularnim volumenom. SIADH se javlja u sklopu pneumonije, meningitisa, traume CNS-a ili u toku mehaničke ventilacije. Osim SIADH, može biti uzrokovana hipotiroidizmom, deficitom gliko- kortikoida ili intoksikacijom vodom (primarna polidipsija).

Hipervolemijska hiponatremija nastaje usled nagomilavanja vode i Na u organizmu, pri čemu je retencija vode relativno veća u odnosu na Na. Najčešći uzrok je akutna ili hronična bubrežna insuficijencija (zbog nemogućnosti ekskrecije vode i Na). Drugi uzroci su: kongestivna srčana insuficijencija, ciroza jetre, nefrotski sindrom, kapilarni „leak”. U ovim situacijama dolazi do smanjenja cirkulišućeg volumena (zbog malog minutnog volumena ili gubitka u „treći“ prostor), što stimuliše sekreciju ADH i dovodi do retencije vode.

Kliničke manifestacije

Hiponatremija dovodi do sniženja osmolalnosti ekstracelularne tečnosti. U ovim okolnostima, intracelularna tečnost ima višu osmolalnost, te voda ulazi u ćeliju i ponovo uspostavlja osmotsku ravnotežu. Ovo dovodi do edema ćelija različitih organa. Edem ćelija CNS-a je odgovoran za većinu simptoma koji se javljaju u hiponatremiji. Neurološki simptomi hiponatremije su: anoreksija, muka, povraćanje, malaksalost, pospanost, konfuzija, uzne­mirenost, glavobolja, konvulzije, koma. Mogu se razviti hipo- termija i Cheyne-Stokes tip disanja. Dete može imati grčeve u miši­ćima ili mišićnu slabost. Simptomi su više izraženi ukoliko se hipo­natremija razvije brzo. Hronična hiponatremija može biti asimpto- matska, zbog postepenog kompenzatornog smanjenja osmolalno­sti moždanih ćelija, koje smanjuje stepen edema mozga.

Terapija

Brza korekcija hiponatremije može dovesti do centralne pontine mijelinolize. Nivo Na u plazmi treba povećavati za (najviše) 12 mmol/L svaka 24h.

Terapija hipovolemijske hiponatremije zahteva iv primenu tečnosti sa natrijumom. U dece sa SIADH, osnov terapije je restrikcija unosa tečnosti. Deca sa hipotiroidizmom ili deficitom kortizola zahtevaju specifičnu hormonsku terapiju. Akutna intoksikacija vodom se vrlo brzo koriguje prolaznom restrikcijom unosa tečnosti. Terapija hipervolemijske hiponatremije se svodi na restrikciju unosa vode i Na, mada su nekada potrebne i specifične mere (dijaliza).

Urgentna terapija simptomatske hiponatremije (konvulzija) zahteva brzu iv primenu hipertonog rastvora NaCl-a, što dovodi do smanjenja edema mozga. Primena 3% NaCl-a u dozi od 1 ml/kg povećava nivo Na u serumu za oko 1 mmol/L. Obično je potrebno primeniti 4 do 6 ml/kg 3% NaCl-a. Cilj je povećati koncentraciju Na u serumu najviše do 130 mmol/L.

Slični članci

Koliko dugo sme da stoji adaptirano mleko pripremljeno

Koliko dugo sme da stoji adaptirano mleko pripremljeno Postovani Koliko dugo sme da stoji adaptirano mleko pripremljeno, a koliko dugo...

Pročitaj jošDetails

Obim glave i mikrocefalija

Obim glave i mikrocefalija Dobar dan. Imam pitanje u vezi bebe, decak, ima 11 meseci, na rodjenju obim glave je...

Pročitaj jošDetails

Opstipacija i enkopreza kod deteta i dece

Opstipacija i enkopreza kod deteta i dece U svakodnevnoj pedijatrijskoj praksi opstipacija ie čest pro­blem. Ona se definiše ako dete...

Pročitaj jošDetails

Bronhomahcija kod deteta, dece

Bronhomahcija kod deteta, dece Zidovi lobusnih i segmentnih bronha suprostavljaju se kolapsu svojim hrskavičnim skeletom, slično kao i traheja. Hrskavice...

Pročitaj jošDetails

Traheoezofagusna fistula kod deteta, dece

Traheoezofagusna fistula kod deteta, dece Traheoezofagusna fistula (TEF) nastaje zbog nepotpunog odva­janja digestivnih i respiratornih puteva tokom embrionalnog razvoja. Postoji...

Pročitaj jošDetails

Traheomalacija kod deteta, dece

Traheomalacija kod deteta, dece Traheomalacija je najčešća kongenitalna anomalija traheje. Klinički se ispoljava perzistentnim vizingom od rođenja. Najčešća forma traheomalacije...

Pročitaj jošDetails
Učitaj još
Sledeći članak

Hipernatremija (povišeni nivo natrijuma kod deteta, dece)

Please login to join discussion

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Sistematski pregledi nakon srčanog udara

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Rak dojke

Kako ultrazvuk dojke utiče na rano otkrivanje tumora

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Spirulina isometric set with images of medical products made with cyanobacteria 3d text and small people vector illustration SSUCv3H4sIAAAAAAACA3VRy24CMQz8FcvnVWnFbe+oVSVUVI6oB29iwG0eqyS7gND+ex0WpF5682Q89nhyxY6yGGyvKM4NuSQqEgO2Lw2ylRKTkMP2eWowFypD5qy9igwVPih7w48hu2t9xxY/um82JaOqhk7xWrJh5yhwHDJOzaPvjcmVo6HEi7WuM7rrH8lXg3TgYC51ve5P7JhubnZK/ZwKJ3+3NorlOJc0WKkljlFnK7+s1vXM6OvrIVF/FJNk5FSx5Wy0wG0vaXASCCRHzyWJgcwFTlKOIF6NZIh78LNl6FO0g54LnizPTeZCIXZk1JYQLC0UPhegYCF7cirh2DuGUVOKCf5G/wQrzZ06ZVeb7U3yycGydgV437zCPiav4TVYzjVCbO5ZzrPywrKJddTISsUf/cppmn4BbJBwdegBAAA=

Šta je spirulina i koji su njeni zdravstveni benefiti?

Partnerstvo roditelja i pedijatara u kreiranju zdravije budućnosti dece

Za šta se koristi aktivni ugalj i kako ga pravilno piti?

Najbolja pomoć za staračke probleme – Pomagala koja olakšavaju kretanje

ortopedska pomagala ortopedska pomagala ortopedska pomagala
  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.