• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
Vaš internet lekar
No Result
View All Result

Anemija kod bebe, novorodjenčeta

Možda će vaszanimati

Koliko dugo sme da stoji adaptirano mleko pripremljeno

Obim glave i mikrocefalija

Opstipacija i enkopreza kod deteta i dece

Anemija kod bebe, novorodjenčeta

Embrionalna eritropoeza počinje u žučnoj kesi, nastavlja se sredinom gestacije u jetri i slezini, da bi se u poslednjem trimestru definitivno uspo­stavila u kostnoj srži. Prosečna koncentracija hemoglobina na rođenju je oko 180 g/L, a sa mesec dana iznosi oko 140 g/L. Kod preterminske novo­rođenčadi pad vrednosti hemoglobina je brži i dostiže najnižu vrednost između 1. do 2. meseca života. Tokom fetalnog perioda proizvodi se fetal­ni hemoglobin koji ima veći afinitet za kiseonik, čime se obezbeđuje tki- vna oksigenacija i u uslovima snabdevanja fetusa venskom krvi iz placen­te. Neposredno pre termina porođaja prestaje stvaranje fetalnog i započi­nje stvaranje adultnog hemoglobina. Terminsko novorođenče ima u krvi 60-90% fetalnog hemoglobina, a u 4. mesecu života koncentracije iznose samo 5%.

Volumen krvi kod terminskog novorođenčeta je 72-93 ml/kg; kod pre- termiskog 90-100 ml/kg. Placenta i pupčana vrpca sadrže oko 20-30 ml krvi/kg. Ako se pupčana vrpca klemuje kasno veći je rizik od policitemije, porasta plućne vaskularne rezistencije, hipoksije i žutice, ali je poboljšana glomerulska filtracija. Ako se klemuje ranije mogu se javiti anemija, sistolni šum, ali i pad plućne vaskularne rezistencije i odsustvo tahipneje. Stoga pupčanu vrpcu treba klemovati 30 do 45 sekundi od rođenja.

Uzroci anemije u novorođenačkom periodu su:

  •  smanjena produkcija eritrocita
  •  povećana destrukcija eritrocita
  •  gubitak krvi

Smanjena produkcija eritrocita sa bleđilom đeteta na rođe­nju, smanjenim retikulocitima i odsustvom prekursora eritrocita viđa se kod kongenitalne hipoplastične anemije (Diamond- Blackfan anemija), kongenitalnih (parvovirus B19, rubela) i post­natalnih infekcija (bakterijska sepsa).

Povećana destrukcija eritrocita najčešće nastaje usled imu­nih hemoliznh anemija usled Rh ili inkopatibilije u ABO sistemu krvnih grupa (v. Neonatalna hiperbilirubinemija).

Neimuni uzroci hemolize kod novorođenčeta su eritrocitne enzimopatije (deficijencija glukozo-6-fosfat dehidrogenaze i piru- vat-kinaze), zatim membranopatije: (hereditarna sferocitoza usled nedostatka spektrina u membrani eritrocita ili i eliptocitoza), kao i hemoglobinopatije (talasemija).

Gubitak krvi se ispoljava anemijom čiji nastanak i stepen zavi­se od brzine krvarenja (akutno ili hronično). Akutni gubitak krvi se javlja kod fetomaternalnog krvarenja, rupture pupčane vrpce, pla­cente previje ili unutrašnjeg krvarenja (hematom jetre ili slezine, retroperitonealno krvarenje). Kod hroničnog krvarenja (feto- maternalno ili međublizanačko) postoje bledilo, srčana insuficijenci- ja, hepatosplenomegalija sa ili bez hidropsa, hipohromna mikrocitna anemija u krvnom razmazu i nedovoljne rezerve gvožđa. Ukoliko nije bilo ranije dijagnostikovano, fetomaternalno krvarenje se može dokazati prisustvom fetalnog hemoglobina u perifernoj krvi majke.

Dijagnoza i terapija

Za dijagnozu anemije usled hemolize potrebno je uraditi: krvnu sliku sa retikulođtima, odrediti krvnu grupu i Rh faktor majke i dete- ta sa Coombsovim testom i razmazom periferne krvi (morfologija eritrocita). Kod imune hemolize pored niske koncentracije hemoglo­bina, prisutna je retikulocitoza, a u perifernom razmazu polihroma- zija i anizocitoza. Sferociti se često viđaju kod ABO inkompatibilije. Coombs test će ukazati na antigen i antitela koji su uzrok hemolize.

Ako je Coombs test negativan, treba uzeti u obzir neimune uzro­ke hemolize. Dijagnostika podrazumeva ispitivanje enzima eritroci­ta, elektroforezu hemoglobina i osmotsku rezistenciju eritrocita. Ako se sumnja na anemiju zbog unutrašnjeg krvarenja neophodan je ultrazvučni pregled mozga, jetre, slezine i nadbubrežnih žlezda.

Terapija anemije je transfuzija koncentrovanih eritrocita u dozi od 10 do 15 ml/kg. Koncentracija hemoglobina kao kriterijum za anemiju je sniženje za više od dve standardne devijacije za uzrast. Prema ovom pravilu anemenija postoji ukoliko su koncentracije hemoglobina u prvoj nedelji života niže od 127 g/L, a u drugoj i trećoj niže od 104 g/L, dok u četvrtoj nedelji anemija postoji ako su koncentracije hemoglobina niže od 100 g/L.

Policitemija je stanje koje karakteriše visoka vrednost hemato- krita (Hct): > 65% (venska) ili > 70% (kapilarna). Hematokrit je naj­značajniji parametar viskoznosti krvi koja zavisi od Hct, viskoznosti plazme, deformibilnosti eritrocita i prečnika krvnog suda. Hiperviskoznost (2SD iznad granica normale koja je za krv 4) se ispoljava znacima vezanim za vaskularnu stazu, hipoperfuziju i ishe- miju. Policitemija nastaje aktivno borbom protiv hipoksije (insuficijencija placente zbog dijabetesa, trudnoćom izazvane hipertenzije i dr., pušenje cigareta, anomalije pupčanika, hemoglobinopatije) ili pasivno, povećanom količinom krvi (kasno podvezivanje pupčanika, fetofetalna transfuzija kod blizanačke trudnoće ili matemo-fetalna transfuzija). Patogenetski: velika masa eritrocita (visok Hct) uspora­va cirkulaciju, smanjuje dotok krvi u srce čime smanjuje udarni volu­men, razvija se hipoksija organa i staza koja je osnov hiperkoagula- bilnosti krvi, a u procesu koagulacije se troše joni kalcijuma i glikoza. Klinički novorođenče je pletorično, sa znacima periferne cijanoze, dispnoično, tahipnoično, hipo- ili hipertonično, letargično, javljaju se konvulzije, slabo uzima obroke, meteoristično, može se razviti nekrotični enterokolitis, razvijaju se žutica, hipoglikemija i hipokal- cijemija, trombocitopenija (čak i DIK), tromboza velikih vena (pluća, bubrega i dr.), te znaci plućne hiperteznije. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamnestičkih podataka (trudnoća i porođaj), kliničke slike i vrednosti Hct Lečenje se sprovodi u cilju smanjenja Hct £ 50%, parcijalnom eksangvinotransfuzijom, pri čemu se izračunata količi­na krVi po formuli: volumen koji se menja = normalan volumen krvi novorođenčeta x (Hct pacijenta – željeni Hct)/ Hct pacijenta, zame- njuje plazmom ili 5% albuminima. Kasne posledice neonatalne poli- citemije vezane su za neurorazvojne abnormalnosti.

 

Previous Post

Plućna hipertenzija novorođenčeta

Next Post

NEONATALNA SEPSA

Slični članci

Koliko dugo sme da stoji adaptirano mleko pripremljeno

Koliko dugo sme da stoji adaptirano mleko pripremljeno Postovani Koliko dugo sme da stoji adaptirano mleko pripremljeno, a koliko dugo...

Read more

Obim glave i mikrocefalija

Obim glave i mikrocefalija Dobar dan. Imam pitanje u vezi bebe, decak, ima 11 meseci, na rodjenju obim glave je...

Read more

Opstipacija i enkopreza kod deteta i dece

Opstipacija i enkopreza kod deteta i dece U svakodnevnoj pedijatrijskoj praksi opstipacija ie čest pro­blem. Ona se definiše ako dete...

Read more

Bronhomahcija kod deteta, dece

Bronhomahcija kod deteta, dece Zidovi lobusnih i segmentnih bronha suprostavljaju se kolapsu svojim hrskavičnim skeletom, slično kao i traheja. Hrskavice...

Read more

Traheoezofagusna fistula kod deteta, dece

Traheoezofagusna fistula kod deteta, dece Traheoezofagusna fistula (TEF) nastaje zbog nepotpunog odva­janja digestivnih i respiratornih puteva tokom embrionalnog razvoja. Postoji...

Read more

Traheomalacija kod deteta, dece

Traheomalacija kod deteta, dece Traheomalacija je najčešća kongenitalna anomalija traheje. Klinički se ispoljava perzistentnim vizingom od rođenja. Najčešća forma traheomalacije...

Read more
Load More
Next Post

NEONATALNA SEPSA

Leave a Reply Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Bolesti krvi i hematopoeznog sistema (hematologija)

Neutropenija (sniženi nivo neutrofila u krvi)

Dečje i urodjene bolesti (pedijatrija)

Anorhija (anorchia)

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

stitna zlezda

Štitna žlezda

Dijabetesna periferna neuropatija

trachisan

Efikasan tretman bola u grlu

  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.