• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
Vaš internet lekar
No Result
View All Result

Hidronefroza (Hydronephrosis) kod deteta, dece

Hidronefroza (Hydronephrosis) kod deteta, dece

Termin “hidronefroza” je prihvaćen za opisivanje radiografskog nalaza proširenja pijelona (sa ili bez proširenja čašica). Klinički se deli na: hroničnu, akutnu ili intermitentnu, “sumnjivu” i u sklopu izraženog VUR-a. 

Hronična hidronefroza

Simptomi bolesti su uglavnom neodređeni, tup bol u slabinama, urinarna infekcija. Nalaz može biti i slučajan pri urografiji. Kod novorođenčeta se može prezentovati kao abdominalna masa. Bubrežna loža ne mora biti osetljiva na palpaci-ju sem u slučajevima infekcije. Ehosonografski se nalazi dilatiran pijelon, što se potvrđuje IVU-om. Čašice su takođe proširene i ostaju takve i posle pijeloplastike.

Akutna ili intermitentna hidronefroza

Ovo je češći tip hidronefroze u dece. Klinički, javlja se bol u slabinama, a kod starije dece često je udružen sa povraćanjem, hematurijom ili urinamom infekcijom. Stanje sc uglavnom za veoma kratko vreme (24 h) normalizuje i između napada urografski nalaz je uredan, tako daje često neophodno učiniti IVU u vreme izraženog bola radi verifikovanja dijagnoze. Kod dece sa povremenim, neodređenim napadima abdominalnog bola dijagnoza akutne hidronefroze se na ovaj način može lako postaviti. 

Možda će vaszanimati

Hiperekstenziona povreda kičmenog stuba

Luksacija kičmenog stuba

Izdubljeno stopalo (Pes cavus)

“Sumnjiva” hidronefroza

Ima dece koja ne pripadaju dvema prethodnim grupama, a sa raznim kombi­nacijama navedenih simptoma i radiografskim nalazom koji ukazuje na izvesno proširenje pijelona (ali ne toliko da bi bila indikovana pijeloplastika). I pored primene preciznijih dijagnostičkih metoda (diurezna renograf ija, DTPA…) dijagnoza i dalje može ostati nedovoljno jasna. Urodinamskom metodom merenja razlika u pritiscima može se utvrditi stepen opstrukcije. 

Hidronefroza u sklopu VUR-a

Proširenje pijelona javlja se i kod masivnih refluksa. Veoma retko moguć je razvoj prave opstrukcije pijeloureternog segmenta kao posledica VUR-a. Samo u fazi mikcije količina refluksiranog urina je dovoljna da izazove distenziju pijelona. Ovaj problem se rešava reinplantacijom uretera. Retko je potrebna pijeloplastika. 

Etiologija opstrukcije pijeloureternog segmenta

Postoji više teorija o etiologiji ove bolesti, a uzroci su najverovatnije multifak-torijalni:

–     angulacije i adhezije (one su zapravo posledica nekog već postojećeg patološkog procesa);

–     aberantni krvni sudovi: donja grana renalne arterije u 20% slučajeva). Uklanjanje ove prepreke, međutim, oslobađa drenažu u malom broju sluča­jeva. Zbog toga se smatra daje ovo samo egzacerbirajući faktor kod već opstruiranog renalnog pelvisa;

–     ureterna stenoza ili hipoplazija; prava striktura se veoma retko nalazi

–     polip, papilom ili valvula (slika 20.3-6);

–     perzistentna fetalna ureterna invaginacija ureterne muskulature i mukoze (nestaje sa rastom i retko je uzrok prave opstrukcije);

–     idiopatske opstrukcije; fenomen abnormalne muskularne aktivnosti pije­loureternog spoja. 

Dijagnostičke metode

–     Ultrazvuk je sve značajniji u prenatalnoj dijagnostici. Obavezan je i posle pojave prve urinarne infekcije

–     IVU je neophodna i najsigurnija je dijagnostička metoda;

–     Radioizotopske metode npr. scintigrafija (statička i dinamička) su vrlo korisne;

–    Retrogradna ureteropijelografija i MCUG; neophodna je da potvrdi norma-an nalaz na ureteru (ako se na IVU ureter ne prikaže ili deluje dilatirano);

–    Perkutana nef rostomija se koristi kao dij agnostička i terapijska metoda – radi ire^aže (dezopstrukcija, procena preostale bubrežne rezerve i priprema za operac-

iu). 

Udružene anomalije

Hidronefroza je često obostrana naročito u odojčadi (do 6 meseca incidenca je 5-40%). Kada je jedan bubreg hidronefrotičan, postoji rizik da drugi nedostaje ili 5 multicističan (naročito kod dece sa udruženim razvojnim anomalijama, npr. pinom bifidom, atrezijom anusa, srčanim manama). Potkovičasti i ektopični bubreg j često hidronefrotičan.

Komplikacije

Komplikacije uglavnom nastaju kao posledica staze: kalkuloza (2-5%), infek-ija, a hipertenzija nešto rede (može da ostane i po uklanjanju opstrukcije). Kasno ostavljena dijagnoza dovodi do gubitka bubrega.

ečenje

Osnovno pravilo je pokušati da se sačuva bubreg koji još funkcioniše, jer ostoperativno, naročito kod manje dece, reparacija funkcije je u velikoj meri loguća. Antimikrobna terapija je neophodna, kako u preoperativnoj pripremi, tako u postoperativnom tretmanu. Preoperativna perkutana nefrostoma se preporučuje od gigantskih hidronefroza i pionefroza. Oko mesec dana posle dezopstrukcije inamska scintigrafija sa separatnim klirensima određuje da li taj bubreg treba ačuvati.

Pijeloplastikaje metoda izbora u definitivnom rešavanju ove patologije. Ante-orni pristup kroz subkostalnu kosu inciziju od vrha dvanaestog rebra do ivice m. sctusa, preparacijom peritoneuma, omogućuje pijeloplastiku bez mobilizacije ubrega. Postoji više vrsta pijeloplastika. Mi imamo najbolja iskustva sa pijelopla-ikom po And*rson-Hynesu. Kod duplog bubrega, potkovičastog, ektopičnog ubrega i opstrukcija sa prisustvom refluksa neophodne su dodatne intervencije. Ako ; kroz anastomozu plasira splint postoperativni tok je sigurniji. Mi preferiramo arišćenje internih stentova. Postoperativno nova istraživanja su neophodna samo ri specifičnim indikacijama. Rezultati su zadovoljavajući u 93%, procenjujući na snovu gubitka simptoma, nestanka radiografskih znakova opstrukcije. Kod dece arije od 1. godine stabilizacija sačuvane funkcije bubrega je najviše što se može čekivati, a proverava se radioizotopskim metodama i IVU.

Previous Post

Izvođenje mikrofertilizacije

Next Post

Ureterocele u duplih uretera kod deteta, dece

Slični članci

Hiperekstenziona povreda kičmenog stuba

Hiperekstenziona povreda kičmenog stuba Hiperekstenziona povreda se dešava samo u vratnom delu (cervikalna kičma) i to u situaciji kada glava...

Read more

Luksacija kičmenog stuba

Luksacija kičmenog stuba Luksacija označava menjanje odnosa između dva susedna pršljena, tj pomeranje gornjeg u odno­su na donji pršljen ka...

Read more

Izdubljeno stopalo (Pes cavus)

Izdubljeno stopalo (Pes cavus) Ovo oboljenje se karakteriše naglašeno podignutim medijalnim uzdužnim lukom stopala. Često se javlja kod više članova...

Read more

Poplitealna cista (Cysta Bakeri)

Poplitealna cista (Cysta Bakeri) Originalni opis poplitealne ciste (Bejker, 1877) odnosio se na promene u okviru tuberkuloze kolena, koja je...

Read more

Zapaljenje prepatelarne kese (Bursitis praepatellaris)

Zapaljenje prepatelarne kese (Bursitis praepatellaris) Prepatelarna burza se nalazi ispred čašice kolena, u potkožnom tkivu između fascije pretčašičnih produžetaka m....

Read more

Artroza kuka – koksartroza

Artroza kuka - koksartroza Kobsartroza ili artroza kuka je degenerativno oboljenje čije su osnovne karakteristike progresivno propadanje zglobne hrskavice i...

Read more
Load More
Next Post

Ureterocele u duplih uretera kod deteta, dece

Leave a Reply Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Bolesti krvi i hematopoeznog sistema (hematologija)

Neutropenija (sniženi nivo neutrofila u krvi)

Dečje i urodjene bolesti (pedijatrija)

Anorhija (anorchia)

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

stitna zlezda

Štitna žlezda

Dijabetesna periferna neuropatija

trachisan

Efikasan tretman bola u grlu

  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.