Šta su povrede bubrega?
Povrede bubrega predstavljaju povrede tkiva bubrega koje mogu da budu udružene sa poremaćejem funkcije bubrega. Povrede bubrega mogu da budu renalne laceracije (cepanje tkiva), renalne kontuzije i povrede kvnih sudova bubrega.
Uzroci nastanka povreda bubrega mogu da budu dejstvo sile na predeo ledja (posebno na deo bubrežnih loža), prilikom udaraca, saobraćajnih nesreća. sportskih aktivnosti i padova, povreda vatrnim oružjem, povrede hladnim oružjem, jatrogeno (prilikom litotripsije, uzimanje biopsije, prilikom operativnih zahvata).
Statistički podaci pokazuju da se najčešće povrede bubrega dešavaju zbog dejstva tupe sile na predeo ledja. Povrede bubrega se javljaju kao 3% svih povreda, a javljaju se kod svakog desetog pacijenta sa povredama trbuha bilo kog uzroka.
Kako se manifestuju povrede bubrega?
Simptomi i znaci povreda bubrega mogu da budu
- prisustvo krvi u urinu (hematurija) koje može biti vidljivo okom, ali i mikroskopsko
- bol u predelu ledja
- prisustvo hematoma u predelu ledja
- moguća je pojava simptoma i zmakova peritonitisa
- postoje simptomi i znaci udruženih povreda ostalih organa trbušne duplje
Kako se postavlja dijagnoza povreda bubrega?
Anamneza sa kliničkom slikom i objektivnim pregledom može da pomogne da se posumnja na povrede bubrega, ali je uvek potrebno načiniti i dopunske preglede.
Laboratorijski pregledi urina mogu da pokažu prisustvo krvi. Iako najveći broja pacijenata ima evidentno, makroskopsko prisustvo krvi vidljivo okom, odredjeni broja pacijenata ima mikroskopsku hematuriju.
Od dopunskih analiza i snimanja može se načiniti ultrazvučni pregled trbuha, skener (kompjuterizovana tomografija), intravenska pijelografija i angiografija (snimanje krvnih sudova ubrizgavanjem kontrastnog sredstva) koji potvrdjuju dijagnozu i omogućavaju da se ustanovi tip povrede bubrežnog tkiva.
Kako se leče povrede bubrega?
Kod relativno mirne kliničke slike povrede bubrega uzrokovane tupom silom, može doći u obzir samo praćenja stanja i konzervativni tretman. Kod pojave segmentnih krvarenja, dolazi u obzir embolizacija krvnih sudova koja najčešće rešava problem.
Ukoliko konzervativno lečenje ne urodi plodom, mora se pribeći operativnom lečenju koje podrazumeva kontrolu krvarenja i maksimalno očuvanje bubrežnog tkiva (ako je moguće).
Na žalost, kod nekontrolisanog krvarenja, raskomadanog tkiva i multiplih povreda, mora se načiniti nefretktomija (hirurško ordstanjivanje burega).
