Šta su prelomi proksimalnog dela humerusa (nadlakatne kosti)?
Humerus (ramenjača) predstavlja kost nadlaktice koja aktivno gradi zglob ramena i zglob lakta. Njeni prelomi su mogući u gornjem, proksimalnom okrajku.
Najčešći mehanizam nastanka preloma proksimalnog dela humerusa predstavlja pad na odručenu ruku. Nešto redje, uzrok ovih preloma može da bude direktan udarac u područje nadlaktice, kao i jaka kontrakcija kod sportista, prilikom epileptiformnih napada…
Statistički podaci pokazuju da prelomi proksimalnog dela humerusa predstavljaju oko 5% svih preloma. Najčešće se ovi prelomi javljaju kod starijih osoba koji imaju osteoporozu, ali se mogu javiti u bilo kom uzrastu.
Kako se manifestuju prelomi gornjeg dela humerusa?
Simptomi i znaci preloma proksimalnog humerusa su
- bol u gornjem delu nadlaktice koji se javlja neposredno nakon povrede
- postoji ograničenost pokreta u zglobu ramena
- može biti prisutan deformitet ramena
- javlja se otok sa hematomom u čitavom predelu ramena, pazušne jame i vrata koji je najizraženiji nakon 24-48h
- prilikom pregleda može biti prisutna patološka pokretljivost i krepitacije
- moguća je pojava oštećenja neurovaskularnih struktura (brahijalni pleksus i nadlakatna arterija)
Kako se postavlja dijagnoza preloma proksimalnog dela humerusa?
Anamneza sa kliničkom slikom i objektivnim pregledom je dovoljna da se posumnja na prelom gornjeg dela humerusa.
Za definitivno postavljanje dijagnoza mora se načiniti redgenski snimak u dve projekcije.
U slučaju postojanja udruženih neurovaskularnih povreda, poželjno je načiniti elektrolmioneurografiju, dopler krvnih sudova, kontrastno snimanje krvnih sudova (angiografija)…
Kao dopuna dijagnostičkoj paleti testova, može se načiniti skener (kompjuterizovana tomografija).
Kako se leče prelomi gornjeg dela humerusa?
Kod preloma koji nmisu komplikovani i ne postoji pomeranje koštanih fragmenata može se načiniti repozicija sa plasiranjem imobilizacije u vidu zavoja. Posle 10ak dana savetuju se blage vežbe u cilju jačanja mišićnog midera i sprečavanja promena na zglobu ramena.
Kod komplikovanih preloma i kod pomeranja koštanih fragmenata dolazi u obzir operativno lečenje koje podrazumeva unutrašnju repoziciju i fiksaciju pločicama i zavrtnjevima, ali i zamenu glave humerusa kod kominutivnih preloma.
