Otvorene povrede fleksomih tetiva šake
Otvorene povrede fleksornih tetiva mogu da nastanu dejstvom oštre sile (noža, stakla itd.), ali šu ponekad izazvane i dejstvom tupe sile velikog intenziteta, ili se javljaju u sklopu kompleksnih povreda prstiju i šake.
Klasifikacija. Najčešće se koristi klasifikacija po Verdanu, koja povrede fleksornih tetiva deli na 5 zona.
Dijagnoza. Fleksorne tetive dominiraju nad ekstenzornim, tako da su prsti delimično savijenidok šaka miruje. Prst koji ima povređene obe fleksorne tetive je ispravljen. Kada postoji sekcija samo dubokog fleksora postoji nemogućnost fleksije distalne falange. Sekcija površnog fleksora prouzrokuje nemogućnost fleksije PIP zgloba Povrede fleksomih tetiva se svrstavaju u 5 zona Najveći ter- apeutski problem predstavljaju povrede u 2. zoni Jerše po’dve fleksorne tetive nalaze u jednom tes- nom, nerastegljivom prostoru.
Lečenje. Presečene tetive se leče isključivo operativno, svojom suturom (tenorrhaphia). U odnosu na interval kada se tetiva ušiva, postoje primarna, odloženo primarna i sekundama rekonstrukcija tetiva Ukoliko rana nije preterano kontaminirana, najbolja je primarna rekonstrukcija povređenih fleksomih tetiva od strane iskusnog hirurga, u sterilnoj operacionoj sali. Ukoliko nisu ispunjeni ti uslovi, postoji velika verovatnoća za neuspeh. Bolje je tetivu ne dirati nego loše ušiti, jer se sa svakom reoperacijom bitno smanjuje mogućnost za uspeh. Postoji više tipova tetivnih šavova, a danas se najviše koristi Kesslerov šav. Po urađenoj suturi neophodna je imobilizadja.-Koristi se statička imobilizadja od 3- do 5 nedelja ili dinamička imobilizadja Dinamičkom se postižu znatno bolji rezultati, jer se sprečava nastanak priraslica (adhezija) u tetivnim ovojnicama, posebno u 2. zoni, gde se u uskom nerastegljivom kanalu nalaze obe fleksorne tetive.. Tetive se tokom postoperativnog toka pokreću tako što se aktivno ekstendiraju, a pomoću gumice vezaneza vrhove prstiju pasivno flektiraju.
