Šta je esencijalna trombocitoza (povećan nivo trombocita)?
Trombociti predsavljaju krvne elemente (krvne pločice) koji učestvuju u normalnom procesu koagulacije (zgrušavanje krvi). Ova bolest spada u hronične nereaktivne mijeloproliferativne bolesti. Esencijalna trombicitoza postoji kada je broj trombocita u cirkulišućoj krvi veći od 600 000 u mililitru.
Uzrok nastanka esencijalne trombocitoze nije u potpunosti poznat. Postoje navodi da je u pitanju i odredjeni stepen genetske predispozicije, jer postoje porodice u kojima veliki broj članova boluje od ove bolesti.
Statistički podaci pokazuju da se ovaj oblik povećanog broja trombocita javlja kod otprilike 2 pacijenta na 100 000 ljudi. Pojedini podaci pokazuju da postoji mala mogućnost razvoja akutne mijeloidne leukemije od oko 0,5% kod ovih pacijenata. Kod starijih pacijenata, odnos polova je ravnomeran, dok je kod mladjih pacijenata, taj procenat na strani osoba ženskog pola. Takodje, ova bolest se češće javlja kod osoba starije životne dobi.
Kako se manifestuje esencijalna trombocitoza?
- gotovo svaki treći pacijent u vreme postavljanja dijangoze nema nikakve simptome i znake
- kod najvećeg broja pacijenata javljaju se simptomi i znaci koji nastaju zbog pojave tromboze u malim i srednjim krvnim sudovima
- veoma se često javlja glavobolja
- na prstima se mogu javiti nekroze i gangrene, zbog začepljenja malih krvnih sudova
- prsti mogu da budu bolni na hladnoći, što se popravlja sa većom temperaturom
- često se javljaju parestezije (trnjenje i mravinjanje), kao i tranzitorni ishemijski atak
- može da se javi nesvestica sa vrtoglavicom
- često se javljaju gubici i ispadi u vidnom polju
- moguća je pojava epileptičnih napada
- moguća je i pojava tromboze velikih venskih sistema u organizmu
- gotovo svaki drugi pacijent ima bolove u trbuhu koji liče na čir dvanaestopalčnog creva
- može da se javi krvarenje na koži, desnima, oku
- često se javlja gubitak telesne težine
- moguća je pojava bolova u zglobovima i mišićima, kao i povišene telesne temperature
- kod trudnica je povećan rizik od nastanka spontanih pobačaja
- kod odredjenog broja pacijenata se javlja uvećana jetra i uvećana slezina
Kako se postavlja dijagnoza esencijalne trombocitoze?
Anamneza sa kliničkom slikom i detaljnim pregledom je dovoljna da se posumnja na ovo stanje, ali se moraju načiniti laboratorijske analize kako bi se dijagnoza potvrdila.
Poželjno je načiniti analizu kompletne krvne slike i tručno brojanje trombocita.
Može da postoji anemija, lekocitoza i leukocitoza.
Ukoliko se radi biopsija koštane srži pronalazi se uvećanje loze megakariocita, kao i hiperplazija granulocitne loze.
Rutinski se vrši analiza protrombinskog vremena, kao i parcijalnog tromboplastinskog vremena.
Ultrazvuk trbuha i skener (kompjuterizovana tomografija) mogu da pokažu uvećane jetre i uvećanje slezine.
Ukoliko postoji uvećanje C reaktivnog proteina, Il-6 i fibrinogena, to je sugestibilno za sekundarnu trombocitozu.
Kako se leči esencijalna trombocitoza?
U lečenju ovog poremećaja se koriste hidroksiureja, anagrelid i interferon alfa. Niske doze aspirina u dozi od 100 mg su veoma korisne.
Kod urgentnih stanja, plazmafereza (terapijska izmena plazme) je veoma korisna.
Faktori rizika za nastanak tromboembolija su starost preko 60 godina, gojaznost, poremećeni lipidi, pušenje, hipertenzija, kao i broj trombocita veći od milion u mililitru.
