Šta je autoimuna hemolitička anemija (AIHA)?
Patološka hemoliza nastala usled prisustva At protiv sopstvenih eritrocita (autoantitela) u krvnoj plazmi, bez prisustva neke bolesti u organizmu koja bi mogla biti praćena hemoliznom anemijom.
Poreklo ovog stanja je mnogobrojno i obuhvata viruse, lekove, hemijske supstance (promena Ag opne er.), poremećaj imunološkog odgovora, unakrsna reakcija At stvorenih na strani Ag na antigene sopstvenih eritrocita. Anttela usmerena protiv eritrocita mogu da se podele na 1. topla – nekompletna, IgG, deluju na telesnoj temperaturi (37°C), oblažu površinu er., dokazuju se direktnim Coombs testom, 2. hladna – kompletna, IgM deluju na nižim temperaturama, pre reak- cije sa er. vežu komplement, dokazuju se testom aglutinacije i indirektnim Coombs testom
Kako se manifestuje autoimuna hemolitička anemija?
AIHA sa toplim At.
- akutni oblik – mlade osobe, u vidu kriza (izražena hemoliza, Hburija, ABI, šok). Evansov sindrom: AIHA, trombocitopenija. hemoragijski sindrom
- hronični oblik – blaži, malaksalost, dispnea, ikterus, hepatosplenomegalija
AIHA sa hladnim At.
- akutni oblik – nagla, brza pojava anemije i žutice. Hemolizu prati Raynaud-ov fenomen – cijanoza vrhova prstiju kojoj prethodi bol i ukoćenost zbog aglutinacije eritrocita u malim krvnim sudovima, kojoj prethodi vezivanje hladnih aglutinina za er. pri nižoj temperaturi od normalne
- hronični oblik – starije osobe, isto kao kod toplih At, može se javiti Rejnov fenomen
Kako se postavlja dijagnoza autoimune hemolitičke anemije?
Anamneza sa kliničkom slikom i objektivnim pregledom u velikoj meri pomaže da se postavi sumnja na ovo stanje, ili da se postavi sumnja na uzrok ovog stanja.
U laboratorijskim analizama, broj eritrocita, i Ht može biti normalan ili snižen, retikulocitoza, leukotrombocitopenija (Evans sy.).
- Coombsov test – indirektan ili direktan
- test aglutinacije (hladna At)
- test fiksacije komplementa (hladna At)
