Infekcija mozga usled endokarditisa

Urođene i stečene srčane mane, naročito struk­turna oštećenja endokarda sa fibrozom, mogu biti mesto gde se odvijaju procesi tromboze i sekun­darna invazija i kolonizacija bakterijama ili drugim uzročnicima infekcije.

Najčešće je to infektivni endokarditis, a očekivani uzročnici su Strepto­coccus viridans, Staphylococcus spp., Enterobacteriaceae i dr.

Inficirani trombi hematogeno (putem krvi) mogu dospeti u moždani parenhim ili u kičmenu moždinu (takođe i u druge telesne sisteme i organe), izazivajući sekundarne metastatske infek­cije.

U centralnom nervnom sistemu su najčešće infekcije tipa multi fokalnog cerebritisa, moždanih i spinalnih apscesa, a empijemi se ređe susreću.

Ove manifestacije infekcije u CNS-u mogu biti čak i prve mani­festacije infektivnog endokarditisa pa i srčanih mana.

Klinička slika je slična kao i kod ostalih žarišnih infekcije, ali je uvek prisutan patološki fizikalni nalaz na srcu, najčešće u vidu šuma. Česte su septičke metastaze na koži prstiju ruku.

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike i laboratorijskih pokazatelja inflamacije i patološkog nalaza (šuma) na srcu.

Obavezan je pregled srca ultrazvukom. Neuroradiološkim pre­gledima se utvrđuju rasuta žarišta zapaljenja u mozgu i/ili kičmenoj moždini Veoma je važan pregled krvi na uzročnike (hemokulture).

Lečenje je antimikorbno, pa se i u ovom slučaju najčešće koriste kombinacije ceftriaksona i gentamicina, a ako se sumnja na stafiloknu infekciju, i vankomicin.

Lečenje traje 4-6 nedelja pa i duže, a ponekad je potrebno i kardiohirurško lečenje procesa na endokardu (uklanjanje i zamena oštećenog zaliska, odnosno korekcija urođenih ili stečenih srčanih mana).