Varičela u trudnoći

Varicela zoster virus (VZV) se može preneti transplacentarno iz krvi trudnice u fetus u bilo koje vreme trudnoće. Ova intrauteri­na infekcija je retka, ali može imati teške posledice za plod ako se dogodi u prvih 16 nedelja trud­noće: hipoplazija ili aplazija udova, paralize, konvulzije, psihomotorna retardacija, mikrocefalija, hidrocefalus, kortikalna atrofija, intrakranijalne kalcifikacije, horioretinitis, mikroftalmija, kata­rakta, atrofija optikusa, nistagmus, anizokorija…

U kasnijem toku trudnoće, ova infekcija nema ozbiljnih posledica po dete. Deca inficirana VZV u trudnoći, rano mogu dobiti, već u prvim mesecima ih godinama života, herpes zoster.

Češći problem predstavlja varicela koju novorođenče dobije od majke, obolele od vari;ele, u poslednjih 5 dana trudnoće ili u prvim danima nakon porođaja.

Bolest može da zahvati više organa, najčešće pluća, jetru i CNS. Ospa po koži je veoma rasprostranjena, ponekad i hemoragična i dugo traje. Smrtnost novorođenčadi sa ovim oblikom varicele je visoka (do 30%).

Dijagnoza bolesti se potvrđuje nalazom specifičnih IgM VZV-antitela ili izolacijom virusa iz vezikula. Prenatalna dijagnoza je moguća iden­tifikacijom virusa ili specifičnih VZV-antitela u krvi pupčanika i dokazivanjem VZV DNK (PCR) u amnionskoj tečnosti.

Terapija je antivirusna (acyclovir 10-15 mg/kg i.v, na 8 sati, u toku 10 dana).

Prevencija podrazumeva nespecifične mere, kao i kod drugih kapljičnih infekcija, i specifičnu prevenciju primenom žive, atenuirane VZ vakcine i hiperimunog varicela zoster globulina (VZIG).