Citomegalovirus u trudnoći

Citomegalovirusna (CMV) infekcija u dece i odraslih je najčešće asimptomatska, a u novoro­đenčeta može izazvati tešku, generalizovanu bolest. Virus se prenosi hematogenim, transplacentarnim putem sa majke na fetus ili se fetus inficira u toku porođaja, pri prolasku kroz inficirane porođajne puteve, kontaktom sa krvlju ili vaginalnim sekretom majke. Infekcija može nastati i posle rođenja, putem dojenja. Većina novorođenčadi nema simp­tome bolesti ali 10% njih može imati teško obolje­nje na rođenju i još 10% može da razvije kasnije simptome bolesti vezane za CMV infekciju. Teški oblici bolesti CMV infekcije novorođenčeta nastaju isključivo kod primarne infekcije trudnice, a kod rekurentne infekcije CMV trudnice infekcija novorođenčeta je najčešće asimptomatska ili pra­ćena lakim oblikom bolesti. CMV infekcija novo­rođenčeta, nastala u toku porođaja, uglavnom je asimptomatska.

Kod najtežih oblika CMV infekcije novorođenčeta nalaze se hepatosplenomegalija, trombocitopenija, petehije, horioretinitis i mikrocefalija uz visok letalitet. Kasnije kod te dece mogu nastati sekvele: oštećenje sluha, horioretinitis, slepilo, zastoj u psihomotornom razvoju, neurološki poremećaji itd.

Deca sa intrauterinom ili perinatalnom CMV infekcijom dugo, i do 2 godine nakon rođenja, izlučuju CMV urinom i respiratornim sekretom i mogu biti izvor infekcije za osedjive osobe iz svoje okoline.

Dijagnoza bolesti se potvrđuje izolacijom virusa i/ili nalazom specifičnih IgM i IgG antitela kod trudnice, fetusa ili novorođenčeta. Moguća je prenatalna dijagnoza CMV infekcije fetusa uzi­manjem krvi fetusa kordocentezom iz pupčanika i ispitivanjem prisustva virusa i specifičnih IgM antitela.

Terapija CMV infekcije je simptomatska.

Prevencija CMV infekcije se sastoji u određivanju antitela na ovaj virus kod trudnica. Ukoliko je trudnica seronegativna, do kraja trud­noće treba pratiti eventualnu .pojavu anti-CMV antitela. .Trudnicu treba upozoriti na moguću infekciju od dece ili imunosuprimiranih osoba iz porodice i savetovati je da redovno sprovodi mere lične higijene (pere ruke, ne koristi zajednički pri­bor za jelo i piće niti toaletni pribor, npr. peškir) i ne ljubi decu u usta.

Specifične prevencije. Vakcina još nije u upotrebi.