Trovanje sumpor-vodonikom (vodonik-sulfidom)

Sumpor-vodonik je zapaljiv, eksplozi­van bezbojan gas, koji u malim koncentra­cijama ima miris pokvarenih jaja. Koristi se ili stvara u mnogobrojnim industrijskim ak­tivnostima, rafinerijama nafte i gumarskoj industriji. Na radnom mestu je vodeći uzrok smrti. Prvenstveno dovodi do inha-lacionih trovanja, dok je perkutano zane-marljivo.

Mehanizam trovanja Mehanizmam trovanja je inhibicija ci-tohromoksidaze, koja je znatno potent­nija nego kod cijanida. Dolazi do anae-robnog metabolizma i metaboličke acido-ze. Glavni put detoksikacije sumpor-vodo-nika jeste enzimska i neenzimska oksida­cija sulfida i sumpora u tiosulfat i polisul-fide.

Target organi su respiratorni i centralni nervni sistem. 

Klinička slika

U kliničkoj slici prvo se javlja glavobo­lja, letargija, vrtoglavica, nistagmus, povra­ćanje, poremećaj svesti koji su odgovorni za aspiraciju. Ekspozicija koncentracijama preko 200 do 300 ppm dovodi do edema pluća, kome, konvulzija, kardiovaskularne depresije sa poremećajem ritma i sprovo-denja. U biomonitoringu može se određi­vati nivo sulfidnih jona u krvi, a koncen­tracija od 0,05 mg/l smatra se normalnom. Na trovanje sumpor-vodonikom sumnja se kada se nađe osoba u komi u prostoru koji miriše na pokvarena jaja. Ovaj gas je poznat i kao „obarajući” jer može naglo izazvati komu. 

Terapija

Terapija obuhvata prekid ekspozici­je, oksigenoterapiju, simptomatske me-re, dok uloga HBO nije razjašnjena, sem kod odloženih neuroloških sekvela. Slič­nost u toksičnom mehanizmu sa cijanidi-ma dovela je i do korišćenja nitrita i induk­cije methemoglobinemije, a na taj način se sulfidi odvlače od citohrom oksidaze i aktivira se aerobni metabolizam. Sulfmet-hemoglobin podleže rapidnoj detoksika-ciji u organizmu. Lečenje antidotima u te­žim trovanjima ima smisla samo na mestu ekspozicije.