Šta su benigni tumori tankog creva?
Benigni tumori tankog creva predstavljaju retku pojavu koja može da prodje potpuno asimptomatski tokom čitavog života. Iako je tanko crevo veoma dugačko u odnosu na ostale strukture gastrointestinalnog trakta, benigni tumori u ovom delu se nalaze veoma retko, a maligniteti u oko 2% slučajeva svih digestivnih neoplazmi. Benigni tumori mogu da budu jednostavne, ili multiple lezije na crevima. Karakteriše ih spor rast i blag klinički tok koji često prolazi bez simptoma. Treba napomenuti da kod svakog benignog tumora postoji i mogućnost njegove maligne promene.
Ovi tumori se mogu naći na duodenumu (svanaestopalačno crevo), jejunumu i ileumu. Mogu posojati tri načina rasta ovih tumora (rast unutar creva, kroz zid creva i rast spolja). Benigni tumori tankog creva mogu da nastanu od bilo kog tkiva koje sačinjava tanko crevo (adenomi, lipomi, hemangiomi, leiomiomi, polipi…). Nekoliko teorija pokušava da objasni zašto se tanko creva retko menja u tumorskom smislu (brz prolaz hrane, veća količina tečnosti i ph sredina su samo neke od njih).
Statistički podaci o incidenci tumora tankog creva ne postoje, jer u velikom procentu slučajeva ovi tumori ne daju nikakve simptome. Osobe muškog pola nešto češće obolevaju od benignih tumora tankog creva od osoba ženskog pola. Ne postoji rasna predilekcija za njihovu pojavu. Ovi tumori se javljaju najčešće tokom pete decenije života, ali se mogu javiti u bilo kom uzrasnom dobu.
Kako se manifestuju benigni tumori tankog creva?
Najveći broj ovih tumora prolazi potpuno asimptomatksi.
Kada daju simptome i znake, to su najčešće
- bol u trbuhu koji nije specifičan, tup je i lokalizovan u različitim delovima trbuha
- mučnina i povraćanje
- opstipacija (zatvor), ili proliv
- krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, ili pojava crnih stolica (melena)
- kao posledica krvarenja često se javlja anemija (bledilo lica, ubrzano zamaranje, malaksalost, lupanje srca)
- rano postizanje sitosti tokom obroka
- moguća je pojava crevne opstrukcije sa perforacijom i izlivanjem crevnog sadržaja, kao najozbiljnija komplikacija benignih tumora na tankom crevu
- ukoliko su tumori veliki, mogu da se napipaju preko prednjeg trbušnog zida
Kako se postavlja dijagnoza benignih tumora tankog creva?
Anamneza sa kliničkom slikom i objetkivnim pregledom u velikoj meri pomaže da se psotavi sumnja na ovo stanje.
Laboratorijska ispitivanja nisu specifična i mogu da pokažu anemiju u krvnoj slici.
Najčešće se u postavljanju dijagnoze koriste kontrastna snimanja sa barijumskim kontrastom.
Ultrazvuk trbuha se koristi prilikom dijagnostikovanja ovih tumora, ali njegovi nalazi nisu potpuno specifični, baš kao i kod skenera (kompjuteriozvana tomografija).
Pilulska endoskopija (gutanje posebne pilule sa kamerom koja snima unutrašnjost creva) se sve više koristi u postavljanju dijagnoza ovih promena, ali postoji njena ograničenost, jer je nemoguće uzimanje uzorka tkiva.
Dijagnoza ovih tumora se može postaviti i eksplorativnom laparotomijom (hirurško otvaranje trbušne duplje).
Kako se leče benigni tumori tankog creva?
Pacijenti kod kojih tumori prouzrokuju bol, krvarenje, ili opstrukciju, moraju se hirurški lečiiti.
Zlatni standard hirurškog lečenja predstavlja isecanje (resekcija) zahvaćenih delova creva sa kreiranjem TT anastomoze.
