Šta je mezoteliom pleure?
Maligniteti koji potiču od od mezotelijalnih ćelija mogu da se razviju na perikardu, peritoneumu, testisima i nazivaju se mezoteliomi, a mogu da budu solitarni (jednostruki) i višestruki. U najvećem broju slučajeva (preko 90%), mezoteliomi se razvijaju na pleuri (plućnoj maramici), a nešto redje na perikardu (srčana maramica) i drugim lokalizacijama.
Tačan uzrok nastanka ovih tumora nije u potpunosti poznat, ali se prepostavlja da profesionalna izloženost azbestu može da bude značajan faktor rizika. Pojedini statistički podaci pokazuju da se izloženost azbestu nalazi kod 75% pacijenata sa mezoteliomima pleure. Postoje podaci i nastanku mezotelioma nakon terapijskog zračenja. Takodje, kod mezotelioma postoje promene u genima na hromozomu broj 20, pa se pretpostavlja da postoji genetska predispozicija.
Mezoteliomi se otprilike javljaju kod jedne osobe na milion ljudi. Ne postoji rasna predilekcija za njihov nastanak. Statistički podaci pokazuju da se ovi tumori nešto češće javljaju kod osoba muškog, nego kod osoba ženskog pola i najčešće se javljaju tokom šeste i sedme decenije života. U pitanju su tumori koji nemaju dobru prognozu, odnosno preživljavanje u proseku je oko 11 meseci.
Koji su simptomi i znaci mezotelioma pleure?
- najčešći simptomi ovih tumora su otežano disanje (dispneja) i bol u grudima pri disanju
- javljaju se povišena telesna temperatura, noćno znojenje i groznica
- gubitak telesne težine i apetita se radovno javljaju
- neprijatan osećaj u grudima
- bol može da bude veoma jak
- moguća je pojava perikarditisa i ascitesa (nakupljanje tečnosti u trbuhu)
Kako se postavlja dijagnoza mezotelioma pleure?
Anamneza sa kliničkom slikom i objektivnim pregledom nije dovoljna da se postavi dijagnoza, ali može da pomogne da se posumnja na ovo stanje.
Poželjno je načiniti rendgenski snimak grudnog koša, torakosopiju sa pleuroskopijom (posmatranje pleuralnog prostora posebnim uredjajem), a u velikoj meri pomaže i upotreba skenera (kompjuterizovana tomografija). Takodje, koristna je upotreba nuklearne magnetne rezonance i PET (pozitronska emisiona tomografija) skenera.
Od skoro se vrše istraživanja u analizi pojedinih markera koji bi pokazivali prisustvo mezotelioma, ali ove analize nisu još uvek u široko-komercijalnoj upotrebi.
Definitivna dijagnoza se postavlja samo na osnovu histopatološkog nalaza uzorka dobijenog nakon biopsije, ili nakon operativnog lečenja.
Kako se leče mezoteliomi pleure?
Lečenje mezotelioma pleure obuhvata kombinovanu terapiju koja podrazumeva hirurški pristup, hemioterapiju (cisplatin, pemetreksed, gemticabin. doksoribucin, ranpimaza, ) i radijacionu terapiju.
Hirurški pristup podrazumeva pleurektomiju i ekstrapleuralnu pneumoktomiju.
