Šta je rak (karcinom) penisa?
Karcinom penisa nije česta pojava, ali kada se postavi dijagnoza, obično je psihološki potpuno razorna za pacijenta, a i pravi je izazov za urologa. Maligni tumori penisa mogu da se razviju od bilo kog tkiva koje ulazi u njegov sastav, ali se najčešće vidja karcinom porekla pločastoslojevitog epitela, ili planocelularni karcinom kože penisa. Problem kod ovog oblika karcinoma je što pacijenti obično minimiziraju tegobe i traže lekarsku pomoć, otprilke godinu dana od početka pojave simptoma.
Uzrok nastanka karcinoma penisa najčešće je neadekvatna higijena kod neobrezanih pacijenata i hronična iritacija. Fimoza se nalazi kod otprilke svakog drugog pacijenta sa ovim tipom tumora. Dovodi se u vezu i infekcija sa humanim papiloma virusom. Pušenje i žvakanje duvana se dovode u vezu sa nastankom karcinoma penisa, kao i trauma penisa i hronična zapaljenja ove regije. Karcinomu mogu da prethode promene kao što su: pseudoepitelijalne keratoze, balanitis, balanitis xerotica obliterans, kondilomi i dr.
Karcinom penisa predstavlja oko 0,5% svih maligniteta kod ljudi uopšte. Statistički podaci pokazuju da se ovaj tumor javlja kod otprilike 2 čoveka na 100 000 ljudi i nešto češće se vidja u ruralnim, nego u urbanim sredinama. U pitanju je promena koja se retko javlja kod obrezanih muškaraca, a pretežno od ove bolesti boluju osobe starije od 50 godina, mada se može javiti bilo kada tokom života.
Kako se manifestuje karcinom penisa?
- promene mogu da budu u vidu papula, plakova, ili crvenila
- promene se najčešće nalaze na glaviću i prepucijumu
- često se nalazi ranica koja ne zarasta
- ukoliko je promena pokrivena krustom, četo sami pacijenti skidaju krustu i mogu da izazovu krvarenje
- promene mogu da budu suve, ali ukoliko dodje do infekcija, može dodji do vlaženja i gnojenja promena
- pacijenti se javljaju lekaru, često kada karcinom erodira kroz prepucijum, nekrotiše i stvara jake bolove
- ovi karcinom pokazuju najčešće metastaziranje na limfne žlezde preponske regije koje mogu da budu uvećane i tvrde na dodir
- kod udaljenih metastaza, javlja se osećaj slabosti, malaksalost, gubitak apetita i telesne težine
- udaljene metastaze se javljaju u plućima, jetri, kostima, ili mozku
Kako se postavlja dijagnoza karcinoma penisa?
Anamneza sa kliničkom slikom i detaljnim objektvinim pregledom je najčešće dovoljna za psotavljanje dijangoze.
Definitivna dijagnoza se postavlja na osnovu histopatološke analize uzorka dobijenog biopsijom.
Skener i nuklearna magnetna rezonanca, kao i scintigrafija kostiju se rade ukoliko se sumnja na postojanje udaljenih metastaza.
Kako se leče karcinomi penisa?
Lečenje je uglavnom hirurško i obuhvata radikalno isecanje promena do u zdravo, a kod zapostavljenih slučajeva mora se načiniti i amputacija distalnih delova penisa, sa disekcijom limfnih žlezda.
U zavisnosti od stadijuma bolesti koristi se radijaciona i hemioterapija.
