Jerinija (Yersinia)

Jersinioza je kosmopolitsko oboljenje sa učestalijim javljanjem u severnoj Evropi i Južnoj Americi, koje može imati različite kliničke manifestacije, najčešće proliv, ali su moguće i ekstrain-testinalne manifestacije.

Yersinia enterocolitica je gram-negativni bacil sa vise serotipova.

Y.enterocolitica je redi uzročnik proliva u odnosu na druge mikroorga­nizme koji uzrokuju akutni dijarealni sindrom. Mogu da obole osobe oba pola i svih uzrasta. Najčešći put prenosa su kontaminirana hrana i voda, a ređe direktan kontakt sa obolelima i živo­tinjama. Prirodni rezervoar su životinje, tako da jersinioza spada u zoonoze. Živi u digestivnom traktu glodara, svinja, ovaca, rogate stoke, konja, pasa i mačaka.

Klinička slika

Inkubacija traje od 4-7 dana dana. Enteritis ili ređe enterokolitis javljaju sekod većine inficiranih Y.emerocoliticom.

Proliv je u vidu enterične stolice tipa 2. a praćen je visokom temperaturom i bolovima, pre svega u ileocekalnom predelu.

Bolest traje oko 5 nedelje. U težim slučajevima može doći do rektoragije (krvarenje iz rektuma) i perforacije ileuma. Izbacivanje jersinija putem stolice može trajati nedeljama po završetku bolesti.

Pacijenti sa mezenterijalnim limfadenitisom, najčešće starija deca i adolescenti, imaju bolove u ileocekalnom predelu, visoku temperaturu i leukocitozu, tako da se često pogrešno dijagnostikuje akutni apendicitis i oni se nađu na hirurškom stolu.

Kod 10-30 % pacijenata viđa se reaktivni poliartritis. Kod preko 30% obolelih javlja se ery­thema nodosum, najčešće po.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza se može postaviti izo­lacijom jersinije iz stolice, krvi, tkiva limfnih čvorova, faringealnog eksudata ili ascitesa.

Serološka dijagnostika se zasniva na otkriva­nju specifičnih antitela – aglutinina, koja se javlja­ju neposredno po infekciji a nestaju posle 2 do 6 meseci od ozdravljenja.

Lečenje

Vrednost antibiotske terapije u slu­čajevima enteritisa i mezenterijalnog limfadenitisa ostaje diskutabilna, pošto se radi o samoograničavajućoj bolesti.

Pacijenti sa septikemijom treba da primaju antibiotike, mada je smrtnost oko 50% i pored primenjene terapije. Za sada je lek izbora gentamicin u dozi od 5 mg/kg telesne težine, iv., dnevno.