Aktinomikoza (Actinomicosis)

Aktinomikoza je infekcija kože, potkožnog tkiva ili organa, najčešće uzrokovana bakterijom Actinomyces israelii ili drugim tipovi­ma bakterija iz roda Actinomyces-a.

A israeli je anaerobna, gram-pozitivna bakterija, koja raste fdamentoznim grananjem. Prisutna je kao saprofitna flora u usnoj duplji. U određenim situacijama, pri ekstrakciji zuba ili drugim traumama, dospeva u dublje slojeve tkiva, gde postoje anaerobni uslovi. Tamo postaje patogena, uzrokujući hronično gnojenje praćeno nekrozom i tendencijom stva­ranja apscesa i fistula. Infekcija se širi neposredno na susedno tkivo, ne poštujući anatomske gra­nice, poput malignog tumora.

Klinička slika

Infekcija bakterijom A. israel­ii nastaje najčešće u predelu cervikofacijalne regi­je. Odlikuje se pojavom većeg, tvrdog i bolnog otoka.

Vremenom se iz njega spontano cedi sivkast gnojavi sadržaj sa žućkastim tačkicama koje sačinjavaju bakterijske kolonije. Daljim širenjem u respiratorni trakt može nastati aktinomikoza pluća, koju prate opšti simptomi infekci­je, povišena temperatura, kašalj i gnojni ispljuvak.

Ove tegobe, noćno znojenje, malaksalost i opšte propadanje bolesnika, mogu dugo trajati i dati sliku hronične plućne infekcije.

Rendgentski sni­mak pluća pokazuje infiltrativne promene koje se obostrano šire od hilusa ka bazama, ili plućne apscese. Kao komplikacija daljeg širenja infekcije dolazi do empijema pleure i gnojenja grudnog koša.

Moguće je da infekcija prodre kroz dijafrag­mu u trbušnu duplju, dovodeći do stvaranja apscesa u jetri. Infekcije u predelu trbušne duplje najčešće protiču kao zapaljenje creva u predelu apendiksa, re]e kao zapaljenje organa male kar­ike. Hematogena diseminacija može uzrokovati gnojne apscese u bubrezima, kostima, slezini, mozgu i drugim organima.

Dijagnoza

Bakterija se dokazuje u uzorcima gnojnog sadržaja ili tkiva dobijenog biopsijom, kada se uočava njen karakterističan razgranat izgled. Izolacija bakterije uspeva na posebnim kulturama u anaerobnim uslovima.

Lečenje

Lečenje se sprovodi intravenskom primenom penicilina G, 10-20 MJ dnevno, ili ampicilinom u toku 4 do 6 nedelja. Nakon toga se lečenje može nastaviti peroralnora primerio penicilina V, od 6 do 12 meseci. Alternaría Lekovi su doksiciklin, ceftriakson, klindamick eritromicin.