• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
Vaš internet lekar
No Result
Pogledaj sve rezultate

Trovanje cijanidom (cijanidima)

Trovanje cijanidom (cijanidima)

Cijanovodonik je bezbojan gas ili jako is-parljiva bezbojna tečnost, mirisa na gorke bademe, inače vrlo nepostojano jedinje-nje. Sa bazama stvara otrovne soli cijanide, a sa halogenima halogenocijanide. U Pr­vom svetskom ratu korišćen je kao bojni otrov. Važan izvor cijanida su i požari, jer se cijanid formira pri sagorevanju nekih materijala uključujući vunu, svilu, sintetsku gumu, poliuretan i nitrocelulozu. 

Mehanizam delovanja

Mehanizam toksičnosti je inhibicija citohromoksidaze, superoksidizmutaze, sukcinildehidrogenaze, a target organi su mozak i srce. U organizmu cijanidi stupa­ju u reakciju sa jedinjenjima koja sadrže sumpor, posredstvom mitohondrijalnog enzima rodaneze, gradeći manje toksična jedinjenja rodanide (tiocijanate), koji se eliminišu mokraćom. Toksično dejstvo cijanida uzrokovano je asfiksijom zbog prestanka tkivnog disanja, s obzirom da se cijanid vezuje za feri-jon mithondrijalne citohromoksidaze, ireverzibilno je inhibi-rajući. Aktivira se anaerobni metabolizam koji dovodi do smanjenja adenozintrifos-fata, povećavanja adenozindifosfata, lak-tata i pojave metaboličke acidoze. Cijanidi ispoljavaju direktnu neurotoksičnost pre­ko lipidne peroksidacije, koja se u najve­ćoj meri javlja u mozgu a manje u jetri i srcu. Dolazi do periferne asfiksije pa ne­ma cijanoze, a venska krv je svetla. Hemoglobin ne reaguje sa cijanidima jer je u njemu gvožde u fero obliku, a kod citohromoksidaze je autooksidabilno, stvara nedisocijativni kompleks i gvožde gubi sposobnost prenosa kiseonika. To je blokada oksidoredukcije striktno na stadi-jumu aktivacije kiseonika. Cijanidi su ekstremno potentni otrovi, slični tabunu i sarinu, a oralna letalna doza za KCN je 200 mg. Količina cijanida, trajanje ekspozicije i predisponirajući faktori individue utiču na težinu kliničke slike. 

Klinička slika

Početak simptoma je unutar nekoliko minuta. Ako je reč o ekspoziciji masivnim dozama, razvija se apoplektična forma tro­vanja, gde posle jednog udaha bolesnik oseti miris badema, vrtoglavicu, stezanje u grudima, naglo gubi svest, zatim dolazi do paralize disanja i srčanog rada, te letalnog ishoda u roku od 1 do 2 minuta.

Početni stadijum se karakteriše metal­nim ukusom u ustima, stezanjem u grudi­ma, tahipnejom, tahikardijom i hipersaliva-cijom. Dispnoični stadijum odlikuju tahipneja, dispneja, fascikulacije mimične. Oni koji prežive mogu razviti odložene ne­urološke sekvele od kojih su najčešći par-kinsonizam, distonija, rigiditet, dizartrija, bradikinezija. CT i NMR otkrivaju oštećenje bazalnih ganglija (globus palidus, putamen i hipokampus). Ekstrapiramidalna simpto-matologija može progredirati ili se povući. Biomonitoring je određivanje koncentraci­je cijanida u krvi. 

Terapija

1.  Opšte mere

Možda će vaszanimati

Korona virus (COVID-19)

Kako se leči Ebola i postoji li lek za Ebolu?

Trihinoza

Nigde promptna terapija nije tako važ­na kao u trovanju ovim gasom. Prekid ekspozije, mere kardiopulmonalne rea-nimacije, mehanička ventilacija, krista-loidni rastvori, vazopresori, natrijum-bikarbonat.

2.  Specifične mere

Čim se posumnja na trovanje cijanidima treba dati specifičnu terapiju: amil-nitrit, natrijum-nitrit i natrijum-tiosulfat. Perle amil-nitrita se smrve u gazi i inhaliraju naizmenično sa kiseonikom svakih 30 sekundi. Njegov nedostatak je spora generacija methemoglobina. Natrijum nitrit 3% rastvor u dozi od 10 ml i.v. to­kom 15 do 20 minuta, uz monitoring krvnog pritiska i određivanje methe­moglobina nakon 30 minuta. Natrijum-tiosulfat 25% rastvor u dozi od 50 ml i.v. Njegove prednosti su što je ekono­mičan, rastvorljiv vodi, netoksičan i ire­verzibilno inaktivira cijanide. Može se dati i 4-DMAP-aminofenol koji tako-de stvara methemoglobin, jedinje-nja kobalta (kelocvanor II amp od 600 mg i.v.) ali on ima neželjene kar-diocirkulatorne efekte. Loša strana hi-droksikobalamina, koji se sve češće predlaže u terapiji, jeste što je slabo rastvorljiv u vodi pa nije dovoljan za trovanje letalnim dozama cijanida. Cilj antidotske terapije je stvaranje met­hemoglobina koji konkuriše za cijanid umesto citohromoksidaze. Potrebno je postići nivo methemoglobina od oko 20 do 30%. Cijanhemoglobin se na kraju raspada na cijanide i methemo­globin, ali u količini koja je unutar ka­paciteta rodaneze za detoksikaciju cija­nida. Onda se methemoglobin veže za druge molekule cijanida ili redukuje hemoglobin.

Slični članci

Korona virus (COVID-19)

COVID-19, takođe poznat kao bolest korona virusa, je visoko zarazna respiratorna bolest koja se proširila širom sveta otkako je prvi...

Pročitaj još

Kako se leči Ebola i postoji li lek za Ebolu?

Kako se leči Ebola i postoji li lek za Ebolu? Od početka 2014. godine, broj obolelih od Ebole rapidno raste....

Pročitaj još

Trihinoza

Trihinoza Trihinoza je uzrokovana nematodama Trichinella spiralis, čije se larve inkapsuliraju u skeletnim mišićima (naročito dija­fragmi, maseterima i okularnim mišićima)....

Pročitaj još

Karakteristike najčešćih uzročnika akutne febrilnosti

Karakteristike najčešćih uzročnika akutne febrilnosti Uzročnici febrilnog stanja mogu se fizič­kim pregledom lako prepoznati ali, uprkos pažljivom kliničko-laboratorijskom ispiti­vanju postoje...

Pročitaj još

Toksični edem pluća

Toksični edem pluća Kao toksični edem pluća (TEP) označava se samo varijanta plućnog edema nastala inhalacijom otrovnih materija koje same...

Pročitaj još

Akutna trovanja insekticidima

Akutna trovanja insekticidima  Insekticidi su savremena hemijska sredstva za uništavanje štetnih nametnika u poljopri­vredi, šumarstvu, komunalnoj higijeni, veterinarskoj medicini i...

Pročitaj još
Učitaj još
Sledeći članak

Trovanje sumpor-vodonikom (vodonik-sulfidom)

Leave a Reply Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Aktuelno

Rak dojke

Kako ultrazvuk dojke utiče na rano otkrivanje tumora

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Sistematski pregledi nakon srčanog udara

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Koji vitamin je dobar za kosti

Kompletna krvna slika

Rešenje hroničnog umora?

Koliko često treba raditi pregled dojke?

  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

x
x