• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
Vaš internet lekar
No Result
View All Result

.Akutni oblik bronhopulmonalne aspergiloze

Akutni oblik bronhopulmonalne aspergiloze

Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza je infiltraciona bolest pluća izazvana gljivicom Aspergillus fumigatus.

Etiopa togeneza

Udisanjem spora gljivice Aspergillus fumigatus koje se zadržavaju u sekretu, naročito u uslovima smanjene fagocito- ze spora, počinje proces oštećenja tki­va. Temperatura ljudskog tela pogoduje rastu gljivice Aspergillus fumigatus, te se stvaraju vegetacioni elementi (hife). U uslovima dužeg zadržavanja gljivice u ljud­skom telu razvija se senzibilizacija, najpre anafilaksijskog tipa, a posle ponovnog unosa antigena aktivišu se mast-ćelije i oslobađaju preformisani medijatori histamin, eozinofilni hemotaksijski faktor, a od novoformiranih medijatora prostaglandini i leukotrijeni. Medijatori povećavaju propu- stljivost krvnih sudova, a eozinofilni i ne- utrofilni leukociti svojim toksičnim medi­jatorima oštećuju tkiva. Kasnije se na već uspostavljenu preosetljivost I tipa nadove- zuje III tip preosetljivosti, uz posredovanje antitela iz klase imunoglobulina G stvore­nih u regionalnim limfnim žlezdama. S jed­ne strane, imunski kompleksi aktivišu komplement i preko anafilatoksina dalje se aktivišu mast-ćelije i održava proces infla- macije, s druge strane i razvoj Artusovog vaskulitisa.

Mesto procesa inflamacije su terminalne bronhiole i limfno tkivo bronha.

Klinička slika

Možda će vaszanimati

Ovo su najčešći alergeni na našim prostorima

Dijagnostifikovana mi je bronhijalna astma(alergija potvdjena na grinje,polen,vunu,perije

Mikoplazma pneumonije već 4 godine i IgM antitela

Najčešće u zimskim mesecima nastaju epizode s naglim početkom, jezom, drhta­vicom, povišenom temperaturom tela do 39°C, s napadima kašlja, iskašljavanjem, ponekad s minimalnim hemoptizijama, svi­ranjem u grudima. Karakterističan je braon- kast sputum u kome se mogu naći (mikro­skopski) hife.

Auskultacijski nalaz na oboleloj strani pluća su niskotonski i visokotonski vising i ranoinspirijumski i ekspirijumski pukoti.

Radiografski nalaz su prolazne i trajne nenormalnosti: difuzni infiltrati i lobarni ili segmentni kolapsi plućnog tkiva prola­znog toka, dok proksimalne bronhiektazi- je i fibrozne promene gornjeg lobusa pred­stavljaju trajne promene.

U početku bolesti postoji, ukoliko klinič­kom slikom dominira bronhijalna astma, insuficijencija ventilacije pluća opstrukcio- nog tipa. Ako je reč o kolapsu većeg dela pluća (usled začepljenja mukusnim če­pom), insuficijencija ventilacije pluća po­kazuje restrikcioni tip. Pozni oblici bolesti, kod kojih je već ispoljena fibroza, uglav­nom pokazuju restrikcioni tip insuficijen- cije ventilacije pluća.

Bolest se javlja u pet kliničkih oblika: akutni, remisioni, recidivni, kortikozavisni oblik i sekundarna fibroza pluća. Nažalost, bolest se često ne prepoznaje u akutnom obliku, pa čak ni u nekoliko sledećih reci- divnih pojava. Ponavljanim epizodama oštećuje se plućno tkivo i nastaju fibrozne promene, koje su ireverzibilne.

Dijagnostika

Dijagnostički kriterijumi su:

  1.  bronhijalna astma (u mnogim slučajevi­ma),
  2.  periferna eozinofilija (veća od 1 000/ mm ),
  3.  radiografske nenormalnosti,
  4. pozitivan rezultat intradermnog testa na gljivicu Aspergillus fumigatus,
  5. povišen titar ukupnog IgE (više od 1 000 IU/mm3),
  6. mikroskopskim pregledom nađene hi­fe gljivice Aspergillus fumigatus.

Diferencijalna dijagnoza

  1.  bronhijalna astma,
  2.  hronični bronhitis,
  3.  rekurentna pneumonija,
  4.  tuberkuloza pluća
  5.  bronhiektazije drugog uzroka.

Lečenje

Lečenje alergijske bronhopulmonalne aspergiloze uglavnom nije zadovoljavaju­će, jer za sada se ne može efikasno uklo­niti gljivica Aspergillus fumigatus i spreči- ti rekolonizacija u bronhu. Za sada ne postoji antimikotična terapija koja bi bila dovoljno efikasna a da pri tome ne bude isuviše toksična. Bez sigurne i efikasne antigljivične terapije ciljevi terapije su sle- deći:

  1.  optimalno suzbijanje i uklanjanje astma- tičnih simptoma,
  2.  neodložno lečenje kliničkog pogoršanja koje se javlja istovremeno s pojavom radiografskih nenormalnosti,

3- suzbijanje bronhopulmonalnog imuno- patološkog odgovora na gljivicu Asper­gillus fumigatus.

Optimalno suzbijanje i uklanjanje ast- matičnih simptoma veoma je važno, mo­žda još važnije nego kada je bronhijalna astma bez alergijske bronhopulmonalne aspergiloze. Naime, mukusni čepovi u ko­jima se nalaze hife gljivice Aspergillus fu­migatus lakše se stvaraju u bronhu koji je u spazmu.

Glikokortikoidni lekovi se mogu koristi­ti peroralno u cilju lečenja bronhijalne ast­me, ali i inhalacionim putem, bez bojazni da će se rast gljivice pojačati. Međutim, in- halaciona glikokortikoidna terapija neće mnogo pomoći u lečenju plućnih eozino- filnih infiltrata. U lečenju bronhijalne ast­me mogu se primeniti bronhodilatacioni lekovi iz grupe beta-agonista (salbutamol) ili lekovi iz grupe ksantina.

Neodložna terapija pogoršanja bole­sti praćena radiografskim nenormalnosti­ma sastoji se u primeni velikih doza pred- nisona, oko 0,5-0,75 mg/kg/tt dnev­no, sve dok se promene na radiografiji pluća održavaju i klinička slika i tok bo­lesti ne pokažu da je bolest u povlače­nju. Međutim, ponekad se mukusni če­povi koji uzrokuju lobarni ili segmentni kolaps pluća ne mogu ukloniti ovakvom terapijom, čak ni većim dozama glikokor- tikoidnih lekova. Katkada, pored lečenja prednisonom, bronhodilatacionim leko- vima i fizikalnom terapijom, kojom se olakšava drenaža bronha, neophodna je i bronhoskopija radi uklanjanja mukusnog čepa.

Suzbijanje bronhopulmonalnog imuno- patološkog odgovora na gljivicu Aspergil­lus fumigatus najbolje se sprovodi gliko- kortikoidnom terapijom koja se primenjuje u akutnim epizodama ili pri recidivu bole­sti, u dnevnoj dozi od 0,5-0,75 mg/kg/tt, a u održavanju remisije bolesti oko 10 mg dnevno.

Prognoza

Alergijska bronhopulmonalna aspergi- loza je vrlo teška komplikacija bronhijalne astme. Bolest je obično hroničnog toka, s recidivima plućnih infiltracija i kolapsa po­jedinih delova pluća. Dugotrajna primena glikokortikoidnih lekova može da predu- predi pogoršanje bolesti, ali ne i razvoj bronhiektazija kod većine bolesnika. Kod pojedinih bolesnika nije moguće predvide- ti tok bolesti, tim pre što valja imati na umu štetna dejstva dugotrajne glikokorti- koidne terapije.

Previous Post

Alergijski bronhoalveolitis

Next Post

Nodozni poliarteritis (panarteritis nodosa, PAN)

Slični članci

Ovo su najčešći alergeni na našim prostorima

Ovo su najčešći alergeni na našim prostorima

Alergije Najčešći alergeni Alergijske reakcije označavaju imuni odgovor organizma na neku materiju iz spoljašnje sredine, koja obično nije štetna po...

Read more

Dijagnostifikovana mi je bronhijalna astma(alergija potvdjena na grinje,polen,vunu,perije

Dobar dan.Imama 29 godina i dijagnostifikovana mi je bronhijalna astma(alergija potvdjena na grinje,polen,vunu,perije),dobila sam pumpice (simbikort i berodual),redovno odlazim na...

Read more

Mikoplazma pneumonije već 4 godine i IgM antitela

Dobar dan. Molim vas ako moze da mi brzo odgovorite. Imam micoplazmy pneumoniu vec 4 godine IGM pozitivno i ne...

Read more

Žena od 70 godina boluje od bronhitisa i u bolnici je

Mladeži, fleka nakon opekotina od sunca

Žena od 70 godina boluje od bronhitisa i u bolnici je Zena 70-Ttih god boluje od bronhitisa,ali se stanje toliko...

Read more

Bol u predelu trbuha prilikom kašlja

Mladeži, fleka nakon opekotina od sunca

Bol u predelu trbuha prilikom kašlja Postovani, zanima me da li je bol u predelu bronha, ili traheje, prilikom laganog...

Read more

Pre 10 dana sam prelezala upalu pluca koja je bila obostrana

Mladeži, fleka nakon opekotina od sunca

  Pre 10 dana sam prelezala upalu pluca koja je bila obostrana Pre 10 dana sam prelezala upalu pluca koja...

Read more
Load More
Next Post
Nodozni poliarteritis (panarteritis nodosa, PAN)

Nodozni poliarteritis (panarteritis nodosa, PAN)

Leave a Reply Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Bolesti krvi i hematopoeznog sistema (hematologija)

Neutropenija (sniženi nivo neutrofila u krvi)

Anorhija (anorchia)
Dečje i urodjene bolesti (pedijatrija)

Anorhija (anorchia)

Mučnina (nausea)
Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

Štitna žlezda

Štitna žlezda

Dijabetesna periferna neuropatija

Dijabetesna periferna neuropatija

Efikasan tretman bola u grlu

Efikasan tretman bola u grlu

  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.